б) Визуализация синдрома Гийена-Барре:
• Равномерное контрастное усиление мягкой мозговой оболочки конского хвоста и конуса спинного мозга:
о Корешки спинного мозга могут быть несколько утолщены
о Конус спинного мозга в объеме не увеличивается
• На аксиальных Т1-ВИ с КУ отмечается преимущественное контрастное усиление вентральных корешков конского хвоста
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ, пациент с СГБ: утолщение конского хвоста. Морфология конуса спинного мозга и интенсивность его сигнала не изменены. Диагноз синдрома Гийена-Барре подтверждается обнаружением повышенного титра антиганглиозидных антител.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ FS с КУ: линейное утолщение и контрастное усиление сигнала конского хвоста. У этого пациента имела место типичная клиническая картина остро развившейся слабости и арефлексии дистальных отделов нижних конечностей.
в) Дифференциальная диагностика:
• Синдром Миллера-Фишера (СМФ)
• Хронические полинейропатии:
о Подострая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия
о Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия
о Наследственные полинейропатии
• Карциноматозный или лимфоматозный менингиты
• Передняя поясничная радикулопатия
г) Патология:
• В 70% случаев СГБ имеется предшествующее заболеванию событие или «триггер»:
о Обычно таким триггером является вирусная инфекция
• Триггером может быть инфекция, вызванная Campylobacter jejuni
д) Клинические особенности:
• Классическая клиническая картина «восходящего паралича»:
о Распространение процесса на ствол мозга может приводить к поражению черепных нервов
о В тяжелых случаях возможен паралич диафрагмы, требующий респираторной поддержки
• Также часты чувствительные нарушения, однако протекают они менее тяжело
