МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Синдром Фелти - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Синдром Фелти: триада:
о Ревматоидный артрит (РА)
о Спленомегалия
о Нейтропения

б) Визуализация:
• Как правило, тяжелый деформирующий РА:
о Эрозии
о Деструкция хряща
о Деформации суставов
• Может иметь другие внесуставные проявления РА:
о Ревматоидные узелки
о Васкулит
о Синдром Шегрена
о Перикардит

Синдром Фелти - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: спленомегалия, наряду с тяжелым эрозивным поражением тазобедренных суставов, явившимся причиной протрузии. Это типичный случай синдрома Фелти (Felty): у пациента также отмечается нейтропения. При этом редком заболевании обычно имеет место тяжелое поражение суставов, как в данном случае.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: тяжелая спленомегалия, отграниченная кишечным газом селезеночного угла. Другие патологические изменения не визуализируются, необходима широкая дифференциальная диагностика.
Синдром Фелти - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография переднего отдела стопы в ПЗ проекции, этот же пациент: определяется сужение суставного пространства и эрозивное поражение головки 5-й плюсневой костив.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: симметричное истончение хряща и эрозивные изменения в 5-м плюснефаланговом суставе на противоположной стопе. Подтвержденные у пациента ревматоидный артрит и нейтропения, а также спленомегалия довершают триаду синдрома Фелти. Столь умеренное проявление РА не характерно для пациента с синдромом Фелти.

в) Клинические особенности:
• Редкое заболевание
• Страдают обычно женщины европеоидной расы
• Высокий титр ревматоидного фактора (РФ)
• Часто имеются HLA-DR4 и другие аллели, ассоциированные с тяжестью РА
• Этиология неизвестна:
о Нейтропения может являться результатом секвестрации гранулоцитов в селезенке
• Лечение аналогично таковому при РА:
о Препараты, модифицирующие течение болезни; получены данные об эффективности ритуксимаба (моноклональные анти CD20 антитела)
о Артропластика, артродез по необходимости для восстановления функции
• Возможность спленэктомии при:
о Массивной спленомегалии
о Рецидивирующих инфекциях
• В 40% случаев сопутствующий лейкоз из больших зернистых лимфоцитов
• Большинство случаев нейтропении при РА являются приобретенными и не имеют отношения к синдрому Фелти:
о Связаны с приемом препаратов для лечения РА

- Также рекомендуем "Ювенильный идиопатический артрит - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.4.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.