МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Ревматоидный артрит коленного сустава - лучевая диагностика

а) Визуализация:

• Рентгенография: остеопения:
о Выпот деформирует наднадколенниковый заворот и жировое тело Гоффа
о Часто происходит декомпрессия в подколенную кисту
о Общее истончение хряща визуаоизируется как сужение суставной щели, с вовлечением всех трех отделов
о Вначале краевые эрозии (плато большеберцовой кости, надколенник)
о Деформация, обусловленная слабостью связок и капсулы

• МРТ, режим Т1:
о Отек костного мозга и ранние эрозии (сигнал низкой интенсивности)
о Линейные зоны патологических переломов (сигнал низкой интенсивности)

• МРТ последовательности, чувствительные к жидкости:
о Выпот, характеризующийся сигналом высокой интенсивности, окружен утолщенной синовиальной оболочкой с сигналом низкой интенсивности
о Непосредственная визуализация хряща, особенно в последовательностях с жироподавлением, где хрящ и выпот имеют сигналы различной интенсивности
о Отек костного мозга (сигнал высокой интенсивности)
о Хорошо визуализируются повреждения связок
о Сопутствующие повреждения менисков визуализируются на последовательностях в режиме протонной плотности

• МРТ, режим Т1, с контрастным усилением, с подавлением сигнала от жира:
о Интенсивное контрастирование синовиальной оболочки, окружающей выпот и подколенную кисту, характеризующиеся сигналом низкой интенсивности

Ревматоидный артрит коленного сустава - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: признаки раннего РА у женщины 43 лет. Визуализируется общее умеренное истончение хряща и единичная эрозия. Можно думать об остеопении, однако признаки ее сложно оценить на ранней стадии заболевания.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции: умеренное истончение хряща по всей площади у этой же пациентки. Над надколенником визуализируется значительное количество выпота и предполагается деминерализация ею нижнего полюса. Здесь процесс выглядит исключительно эрозивным, но недифференцированным.
Ревматоидный артрит коленного сустава - лучевая диагностика
(Слева) МРТ, корональная проекция, режим Т1: подтверждается наличие единичной эрозии у этой же пациентки. Также обратите внимание на разрыв тел обоих менисков. Режим протонной плотности обеспечивает более точную визуализацию, по сравнению с режимом Т1, однако данный срез информативен.
(Справа) МРТ, аксиальная проекция, режим Т2 с подавлением сигнала от жира: в массивном выпоте визуализируются характерные для РА рисовые тела. Кроме того, надколенник фактически лишен хряща и визуализируются признаки формирования субхондральной кисты значительного размера. Такие признаки характерны для РА, диагноз был подтвержден серологически.

б) Клинические особенности:
о РА: страдают 1 % людей в мире
о У 75% пациентов с РА поражаются коленные суставы

в) Диагностическая памятка:
• Подколенная (Бейкера) киста может далеко распространяться в проксимальном и дистальном направлениях
• Разрыв подколеннной кисты может ошибочно расцениваться как опухоль
• Обращайте внимание на зоны линейного склероза, указывающие на патологические переломы как до, так и после эндопротезирования:
о Перед артропластикой: в мыщелках бедренной кости, метафизе большеберцовой кости

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при ревматоидном артрите коленного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.4.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.