МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Ювенильный идиопатический артрит - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Группа воспалительных артропатий, поражающих пациентов младше 16 лет

б) Визуализация:
• Четыре подтипа с различными клиническими проявлениями и прогнозом
• Любой пораженный сустав имеет схожие признаки:
о Двухсторонний, но не всегда симметричный характер поражения
о Массивные выпот, эрозии и деструкция хряща о Анкилоз на завершающей стадии
• Характерны аномалии роста:
о Тонкие длинные кости (малый диаметр, тонкий кортикальный слой)
о Низкий рост, гипоплазия крыльев подвздошных костей
о Гипоплазия тел шейных позвонков
о Шарообразные (увеличенные) эпифизы
о Увеличенные межмыщелковые и блоковые вырезки
о Микрогнатия: гипоплазия углов нижней челюсти с эрозиями височно-нижнечелюстного сустава
• Наиболее ранние рентгенологические признаки:
о Периостит: визуализируется только на самой ранней стадии у детей младшего возраста
о Несимметричный рост эпифизов
- Очаговая гиперемия приводит к местному ускоренному росту эпифизов
- Диагностика часто требует сравнения с противоположной стороной
• МРТ обычно не выполняется, однако это исследование может быть информативным на ранней стадии, до появления рентгенологических признаков:
о Выпот, теносиновит: высокоинтенсивный сигнал в режиме Т2
о Отек костного мозга: сигнал низкой интенсивности в режиме Т1 и высокой интенсивности в режиме Т2
о Эрозии: сигнал низкой интенсивности в режиме Т1 и высокой интенсивности в режиме Т2
о Паннус: утолщенная синовиальная оболочка, сигнал низкой интенсивности в режимах Т1 и Т2, контрастное усиление

Ювенильный идиопатический артрит - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: нормальный сустав ребенка с олигоартикулярным ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Сустав представлен для сравнения.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции: патологические изменения в противоположном суставе этого же пациента. Несмотря на то, что на первый взгляд рентгенограмма может показаться нормальной, визуализируется в значительной степени избыточный рост эпифизов в коленном суставе. Обратите внимание на мыщелки бедренной кости, проксимальный эпифиз большеберцовой кости, особенно, на надколенник. Также визуализируются зазубренные или неравномерные контуры мыщелков бедренной кости.
Ювенильный идиопатический артрит - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: нормальный сустав этою же ребенка.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции, выполненная в то же время, на той же дистанции: патологические изменения в суставе. Обратите внимание на увеличенные мыщелки бедренной кости и проксимальный эпифиз большеберцовой кости, что является результатом гиперемии сустава, развившейся на фоне воспаления и синовита. Такой избыточный рост или вздутие часто является первым рентгенографическим признаком ЮИА. Также обратите внимание на более зрелый в морфологическом отношении медиальный отдел эпифиза большеберцовой кости. Без сравнительного анализа рентгенограмм этот признак легко не заметить.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гемофильная артропатия
• Токсический синовит тазобедренного сустава
• Хроническая инфекция сустава

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при ювенильном идиопатическом артрите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.4.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.