а) Терминология:
• Определение: скопление слюны в подъязычном пространстве, куда она попадает через дефект в поднижнечелюстном протоке
б) Визуализация:
• КТ с КУ:
о Образование подъязычной железы жидкостной плотности ± накопление контраста в окружающих тканях вследствие воспаления
о В редких случаях распространяется в задние отделы поднижнечелюстного пространства
о При наличии конкрементов в протоке, он становится расширенным, а железа увеличивается в размерах и начинает накапливать контраст
о Скопление жидкости находится вне протока
• КТ с КУ позволяет оценить размеры сиалоцеле и наличие конкрементов
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Виден конкремент, обтурирующий поднижнечелюстной проток на уровне терминальных сосочков и вызывающий расширение протока. В медиальной части подъязычного пространства видно сиалоцеле, образовавшееся в результате разрыва протока.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Округлое кистозное образование в правой половине подъязычного пространства. Сзади виден причинный конкремент. Вероятно, причиной формирования сиалоцеле и стал конкремент, который после разрыва протока сместился в его просвет.
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Мелкое кистозное образование в задней части подъязычного пространства. Можно думать о рануле, сиалоцеле и эпидермоиде. На операции был обнаружен небольшой фиброзный карман, заполненный слюной.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция у пациента, получившего травму лица. На фоне отека дна полости рта визуализируется кистозное образование в левом подъязычном пространстве. По этой томограмме можно думать и о рануле, и о сиалоцеле; на операции было обнаружено сиалоцеле. Травма лица в анамнезе творит в пользу сиалоцеле.
в) Дифференциальная диагностика:
• Ранула
• Эпидермоид подъязычного пространства
• Абсцесс подъязычного пространства
• Лимфатическая мальформация подъязычного пространства
г) Патология:
• Этиология: повреждение поднижнечелюстного протока с попаданием слюны в подъязычное пространство:
о При наличии конкрементов разрыв может произойти вследствие травмы или оперативного вмешательства
д) Клинические особенности:
• Характерная картина: флюктуирующее, мягкое, безболезненное образование под языком:
о Пациент с сиалолитиазом, операциями в полости рта в недавнем прошлом, травмой полости рта, у которого появилось новообразование в подъязычной области
• Причина сиалоцеле: обтурирующий конкремент поднижнечелюстного протока >> посттравматические или постоперационные сиалоцеле
• Локализация сиалоцеле: околоушное пространство >> подъязычное пространство > поднижнечелюстное пространство
е) Диагностическая памятка:
• При обнаружении сиалоцеле нужно прицельно искать причинный конкремент
