МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Шваннома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль оболочки периферических нервов, покрытая капсулой и обычно расположенная эксцентрично относительно нерва

б) Визуализация:
• Нервы сгибательной поверхности верхней и нижней конечностей
• Солитарное веретеновидное объемное образование с четким контуром
• Поражение кости встречается редко
• КТ: веретеновидное гиподенсное (5-30 ед. Н) объемное образование:
о ± зона повышенной плотности в центре
• МРТ:
о Изоинтенсивный или слабогиперинтенсивный сигнал по сравнению с мышцами на Т1 ВИ:
- Симптом «расщепления жировой клетчатки» = тонкий ободок жировой ткани
- Может выявляться некоторая атрофия мышц дистальнее объемного образования
о Гиперинтенсивный сигнал относительно мышц при использовании последовательностей, чувствительных к жидкости:
- Симптом «мишени» = гипоинтенсивная зона в центре
- Симптом «фасцикул» = множественные небольшие кольцевидные структуры
о Наличие тонкого гиперинтенсивного кольца более характерно для шванномы, а не нейрофибромы
о По сравнению с нейрофибромой чаще выявляются кистозные изменения
о Типичным признаком является диффузный характер контрастирования
• УЗИ: гипоэхогенное объемное образование с четким контуром и слабой акустической тенью:
о Обычно выявляется эхогенная капсула
• ПЭТ с F-18 ФДГ не позволяет дифференцировать шванному со злокачественной опухолью оболочки периферических нервов

Шваннома - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ в коронарной плоскости на Т1ВИ по ходу малоберцового нерва визуализируется веретеновидное объемное образование. Видно, что нерв выходит из образования дистально, а само образование смещает латеральную головку икроножной мышцы. Образование характеризуется гетерогенным сигналом от изоинтенсивного до слабогиперинтенсивного по сравнению с мышцами.
(Справа) При МРТ в аксиальной плоскости на Т2 ВИ в режиме FSE объемное образование с гетерогенным сигналом, слабо повышенным в периферических отделах.
Шваннома - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ в сагиттальной плоскости на Т2ВИ в режиме FS определяется гетерогенно гиперинтенсивное объемное образование. Снова обнаруживается гипоинтенсивная зона в центре: разновидность симптома «мишени», часто выявляемого при опухолях оболочки периферических нервов.
(Справа) При МРТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости на Т1ВИ в режиме FS визуализируется объемное образование В с четким контуром и гетерогенным контрастированием. Расположение образования по ходу малоберцового нерва позволяет предположить происхождение опухоли. Вследствие крайней болезненности кор-биопсия была выполнена только один раз. При биопсии была подтверждена шваннома.

в) Патология:
• Классическая гистологическая картина при шванноме характеризуется чередованием зон Антони А и В
• Старая шваннома: ↑ кальцификация, кровоизлияния, кистозные изменения и гиалинизация
• Клеточная шваннома: вследствие повышенных клеточности и количества митозов более чем в 25% случаев данные опухоли ошибочно расценивают, как злокачественные
• Встречается немного реже, чем нейрофиброма

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при шванноме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.5.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.