МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Мелкие, сесамовидные кости запястья и кисти

а) Визуализация:

• Сесамовидные кости:
о Только ладонные; около суставов в области углового отклонения сухожилий; скорее заключены в капсулу, чем в сухожилие
о Пять частых суставных локализаций:
- Две у пястно-фалангового сустава большого пальца, встречаются у 100%; одна у межфалангового сустава большого пальца, встречается у 75%; одна у пястно-фалангового сустава указательного пальца, встречается у 35%; одна у пястно-фалангового сустава мизинца, встречается у 80%.
о Округленная кость, покрытая кортикальным слоем; суставная поверхность направлена в сторону прилежащей кости
о Может состоять из двух или нескольких частей

• Добавочные мелкие кости:
о Могут быть тыльными, ладонными или располагаться между костями запястья
о В точном наименовании каждой кости нет необходимости, но следует распознавать вариант нормы
о Могут различаться по размеру от 1 до 10 мм
о Чем меньше размер, тем выше рентгеноконтрастность

• Кость покрытая кортикальным слоем, часто сливающаяся с прилежащими структурами с нормальными контурами

• Отсутствует донорский участок

Мелкие, сесамовидные кости запястья и кисти
Ладонные добавочные мелкие кости (сверху слева): (1) парамногоугольная, (2) надмногоугольная, (3) наружная лучевая (сесамовидная кость длинной мышцы, отводящей большой палец кисти), (4) вторая многоугольная, (5) вторая трапециевидная, (6) центральная кость запястья, (7) подголовчатая, (8) кость Грубера, (9) гипополулунная, (10) собственная кость крючка, (11) вторая гороховидная, (12) везалиева кость, (13) наружная локтевая кость, (14) вторая трехгранная, (15) лучелоктевая кость, (16) лучевая шиловидная кость. Тыльные добавочные мелкие кости (снизу справа): (17) параладьевидная, (18) шиловидная кость, (19) меташиловидная, (20) парашиловидная, (21) вторая головчатая, (22) параладьевидная, (23) надполулунная, (24) надтрехгранная (эпипирамис), (25) треугольная кость, (26) локтевая шиловидная кость, (27)луночка.

б) Дифференциальная диагностика:
• Хронический перелом: края, покрытые кортикальным слоем, сглаженные, но все еще «подходят» для восполнения геометрии кости донорского участка
• Остеонекроз: рентгеноконтрастный; фрагментированный
• Гетеротопная оссификация: имеет больший размер и неправильную форму
• Кальцификация опухоли мягких тканей: очаговая минерализация, ассоциированная с опухолью мягких тканей

в) Клинические особенности:
• Сесамовидные и мелкие кости: обычно без клинических симптомов; могут встречаться болезненные синхондрозы, если состоят из двух частей, имеются дегенеративные изменения, теносиновит

г) Диагностический проверочный список:
• Перелом в сравнении вариантом нормы: ищут сглаженные, покрытые кортикальным слоем края

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.