• Сесамовидные кости:
о Только ладонные; около суставов в области углового отклонения сухожилий; скорее заключены в капсулу, чем в сухожилие
о Пять частых суставных локализаций:
- Две у пястно-фалангового сустава большого пальца, встречаются у 100%; одна у межфалангового сустава большого пальца, встречается у 75%; одна у пястно-фалангового сустава указательного пальца, встречается у 35%; одна у пястно-фалангового сустава мизинца, встречается у 80%.
о Округленная кость, покрытая кортикальным слоем; суставная поверхность направлена в сторону прилежащей кости
о Может состоять из двух или нескольких частей
• Добавочные мелкие кости:
о Могут быть тыльными, ладонными или располагаться между костями запястья
о В точном наименовании каждой кости нет необходимости, но следует распознавать вариант нормы
о Могут различаться по размеру от 1 до 10 мм
о Чем меньше размер, тем выше рентгеноконтрастность
• Кость покрытая кортикальным слоем, часто сливающаяся с прилежащими структурами с нормальными контурами
б) Дифференциальная диагностика:
• Хронический перелом: края, покрытые кортикальным слоем, сглаженные, но все еще «подходят» для восполнения геометрии кости донорского участка
• Остеонекроз: рентгеноконтрастный; фрагментированный
• Гетеротопная оссификация: имеет больший размер и неправильную форму
• Кальцификация опухоли мягких тканей: очаговая минерализация, ассоциированная с опухолью мягких тканей
в) Клинические особенности:
• Сесамовидные и мелкие кости: обычно без клинических симптомов; могут встречаться болезненные синхондрозы, если состоят из двух частей, имеются дегенеративные изменения, теносиновит
г) Диагностический проверочный список:
• Перелом в сравнении вариантом нормы: ищут сглаженные, покрытые кортикальным слоем края
