МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения лучевого нерва

а) Терминология:
• Синдром заднего межкостного нерва, лучевой туннельный синдром

б) Визуализация повреждения лучевого нерва:
• Денервационные изменения в мышцах, иннервируемых лучевым нервом или задним межкостным нервом:
о На ранней стадии: отек и ↑ сигнал на Т2 ВИ в пораженных мышцах
о На поздней стадии: атрофия пораженных мышц, обычно с остаточным ↑ сигналом
• На МРТ редко распознается область компрессии нерва

Признаки повреждения лучевого нерва
(Слева) На рисунке показан лучевой нерв в локтевой ямке. Проксимальнее лучевого канала нерв разделяется на поверхностный лучевой (чувствительный) нерв и глубокий двигательный нерв, который становится задним межкостным нервом.
(Справа) На фронтальной МРТ Т1ВИ определяется разделение лучевого нерва на поверхностный лучевой нерв и глубокую двигательную ветвь в, которая входит в лучевой канал. Видны участки петли Генри.
Признаки повреждения лучевого нерва
(Слева) На фронтальной МРТ Т1ВИ несколько кзади визуализируется задний межкостный нерв, окруженный сосудами петли Генри, когда они появляются дистальнее поверхностной головки супинатора.
(Справа) На осевой МРТ PDBИ на уровне шейки лучевой кости визуализируется глубокая двигательная ветвь лучевого нерва, идущая через пространство между глубокой и поверхностной головками супинатора в лучевом канале. Видно, как малые сосуды петли Генри прилегают к нерву.

в) Патология:
• Компрессия верхнего лучевого нерва: перелом плечевой кости
• Синдром заднего межкостного нерва/лучевого туннельного синдрома:
о Боль в переднебоковой области проксимальной трети предплечья (дистальнее, чем при тендинопатии сгибателя)
о Слабость разгибателей
о Нет дефицита чувствительности
о Вследствие повреждения перегрузкой
о Различные возможные участки компрессии
• Синдром Вартенберга:
о Селективная компрессия поверхностного лучевого нерва
о Боль по дистальному лучевому краю предплечья

г) Клинические особенности:
• Консервативная терапия обычно неэффективна при синдроме заднего межкостного нерва, лучевого туннельного синдрома

д) Диагностическая памятка:
• Лучевой туннельный синдром с латеральным эпикондилитом, но нормальной МРТ
• Истинная компрессия нерва/отклонение встречается редко
• Необходимо оценить эффект нижнего потока (мышечный отек ± атрофия)
• Рекомендация по отчетности: попытайтесь локализовать вероятную область компрессии на основании пораженных мышечных групп

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при повреждении лучевого нерва"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.