МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения срединного нерва

а) Терминология:
• Синдром переднего межкостного нерва, синдром Кило-Невина, синдром пронатора, «паралич молодожена», синдром надмыщелкового отростка плечевой кости

б) Визуализация повреждения срединного нерва:
• Участок импиджмента редко определяется при МРТ
• В редких случаях опухоль или воспаление визуализируются по ходу срединного нерва или переднего межкостного нерва, что может объяснить симптомы
• MPT Т2ВИ или PDВИ FS в осевой плоскости для обнаружения отека мышцы ± атрофии

Признаки повреждения срединного нерва
(Слева) На рисунке показано воспаление срединного нерва в по проксимальному краю круглого пронатора, который часто является областью компрессии. Кроме того, рядом с этим местом находится фиброзная пластинка или апоневроз двуглавой мышцы. Более того, видна плечевая артерия и лучевой нерв.
(Справа) На фронтальной MPT PDВИ FS проксимальной трети предплечья и локтевой ямки определяется отек в круглом пронаторе вследствие компрессии срединного нерва.
Признаки повреждения срединного нерва
(Слева) На рисунке поперечного среза проксимальной трети предплечья показан воспаленный срединный нерв глубже круглого пронатора.
(Справа) На осевой МРТ РDВИ FS дистальнее у этою же пациента видно, как изменяется сигнал при денервации круглою пронатора и лучевою сгибателя запястья и части поверхностною сгибателя пальцев проксимальной трети предплечья. Обратите внимание, что локтевой сгибатель запястья, иннервируемый локтевым нервом, в нормальном состоянии.

в) Патология:
• Синдром переднего межкостного нерва:
о Компрессия переднего межкостного нерва фиброзным тяжем глубокой головки круглого пронатора (наиболее часто)
• Синдром круглого пронатора:
о Ущемление между глубокой и поверхностной головкой круглого пронатора
• В некоторых случаях может быть вызван: о Внешней опухолью
о Прямым давлением («паралич молодожена»)
• Синдром надмыщелкового отростка:
о Срединный нерв сдавливается связкой Струзера

г) Клинические особенности:
• Необычная нейропатия
• Симптомы могут улучшиться при прекращении вызывающей их двигательной активности
• Консервативная терапия: ± эффективная
• Декомпрессионная операция при тяжелых или рефрактерных случаях

д) Диагностическая памятка:
• Нейропатия срединного нерва у пациентов с надмыщелковым отростком
• Незначительная денервация мышцы при соответствующем ответвлении свидетельствует о срединной нейропатии
• Исключают причины компрессии нерва, которые можно выявить

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при повреждении срединного нерва"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.