Розеткообразующая глионейрональная опухоль (РГНО) на МРТ
а) Терминология:
• Розеткообразующая глионейрональная опухоль (РГНО)
• Редкая медленно растущая доброкачественная опухоль у молодых взрослых:
о IV желудочек-самая частая локализация, менее частая-мозжечок
о Редко локализуется в пинеальной области, мостомозжечковом углу, больших полушариях головного мозга
б) Визуализация розеткообразующей глионейрональной опухоли:
• Новообразование мозжечка срединной локализации:
о Смешанная кистозно-солидная структура
о Возможны Са++, геморрагический компонент
о Гиперинтенсивный на Т2-ВИ сигнал
• Вариабельный характер контрастирования
(а) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальный срез: у молодого пациента с жалобами на головную боль определяется объемное образование смешанной интенсивности сигнала, заполняющее полость IV желудочка. Гиперинтенсивные Т1-ВИ очаги отражают геморрагии. На постконтрастных Т1-ВИ накопления контраста образованием выявлено не было. При морфологическом исследовании была диагностирована розеткообращующая глионейрональная опухоль (РГНО).
(б) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: у мужчины 31 года, жалующегося на головные боли, в пинеальной области определяется объемное образование гетерогенной структуры с масс-эффектом, но без перифокального отека. При резекции была диагностирована розеткообращующая глионейрональная опухоль (РГНО). Эти опухоли чаще локализуются в задней черепной ямке, в просвете IV желудочка или в черве мозжечка.
(а) MPT, Т2*GRE, аксиальный срез: у пациента с жалобами на головную боль и отеком диска зрительного нерва в задней черепной ямке определяется крупное срединное объемное образование поликистозной структуры. Обратите внимание на уровни жидкость-жидкость и участки гипоинтенсивного сигнала, представляющие собой кальцификаты.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у того же пациента определяется умеренно гетерогенное контрастирование объемного образования в IV желудочке. Обратите внимание на дилатацию оболочек зрительных нервов и приподнятость дисков зрительных нервов вследствие их отека. Интраоперационно была обнаружена розеткообращующая глионейрональная опухоль (РГНО).
г) Патология:
• I степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade I)
• Два компонента:
о Нейроцитарный: нейроциты формируют нейроцитарные/периваскулярные псевдорозетки
о Астроцитарный: напоминает пилоцитарную астроцитому
д) Клиническая картина розеткообразующей глионейрональной опухоли (РГНО):
• Взрослые молодого/среднего возраста
• Головная боль (в 60% сочетается с гидроцефалией) и атаксия являются частыми симптомами при выявлении опухоли
• Доброкачественный характер, малигнизация не происходит:
о Имеются сообщения о диссеминации через СМЖ в желудочковую систему
е) Диагностическая памятка:
• Подозревайте розеткообразующую глионейрональную опухоль (РГНО) при выявлении у молодого взрослого в области IV желудочка хорошо отграниченного от окружающих структур кистозно-солидного объемного образования без перифокального отека
