МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Пинеоцитома на КТ, МРТ

а) Терминология:
• Пинеоцитома (ПЦ), опухоль паренхимы эпифиза (ОПЭ)
• Пинеоцитома представлена мелкими однотипными зрелыми клетками о Клетки обладают характеристиками пинеоцитов

б) Визуализация пинеоцитомы:
• Общий вид: хорошо отграниченное объемное образование, расположенное в пинеальной области и накапливающее контраст: о Может имитировать доброкачественную пинеальную кисту или опухоль паренхимы эпифиза промежуточной дифференцировки (ОПЭПД)
о Обычно имеет размеры < 3 см
о Может компримировать прилегающие структуры
о Редко распространяется в III желудочек, редко имеет инвазивный характер роста
о Может компримировать сильвиев водопровод → гидроцефалия
• КТ:
о Отграниченное от окружающих тканей изо-/гиподенсное объемное образование, расположенное в пинеальной области о Часто наблюдается кальцификация («взрывного» характера) в периферических отделах
о КТ с контрастированием: контрастирование (солидного, кольцевого, узлового характера)
• МРТ (наиболее чувствительный метод):
о Могут наблюдаться кистозные изменения
о Накопление контраста носит солидный или периферический характер

Пинеоцитома на КТ
(а) На рисунке сагиттального среза изображены кистозное объемное образование эпифиза с уровнем раздела жидкость-жидкость и узловой компонент опухоли, расположенный по периферии образования, что характерно для пинеоцитомы. Значимый масс-эффект отсутствует. Питуицитомы могут являться случайными находками или выявляться при гидроцефалии.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: определяется классический пример пинеоцитомы. Обратите внимание на периферические кальцификаты «взрывного» характера в структуре этого мелкого образования, произрастающего из пинеальной области. Размеры опухоли едва превышают 1 см. Гидроцефалия отсутствует.
Пинеоцитома на МРТ
(а) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальный срез: у женщины 50 лет с жалобами на головные боли в пинеальной области определяется кистозное объемное образование, сочетающееся с вентрикуломегалией №1 и масс-эффектом, оказываемым на тектум. Масс-эффект, оказываемый на верхнюю часть тектума часто приводит к развитию синдрома Парино, паралича вертикального взора.
(б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у этой же пациентки в пинеальной области определяется гиперинтенсивное дольчатое объемное образование в сочетании с вентрикуломегалией. При резекции была диагностирована пинеоцитома. Подобные опухоли I степени злокачественности по классификации ВОЗ (grade I) часто остаются стабильными в течение нескольких лет.

в) Дифференциальная диагностика:
• Неопухолевая киста эпифиза
• ОПЭПД
• Пинеобластома
• Герминома, другие герминоклеточные опухоли

г) Клиническая картина пинеоцитомы:
• Наиболее частыми признаками являются головная боль, синдром Парино (паралич вертикального взора)
• Могут развиваться повышение внутричерепного давления, атаксия, гидроцефалия, нарушения ментального статуса
• Наиболее часто встречается у взрослых, средний возраст- 40 лет
• Опухоль стабильного характера или с медленным типом роста
• Маркеры герминальных клеток (α-фетопротеин, ХГЧ) отсутствуют
• Основными методами лечения являются хирургическое иссечение или стереотаксическая биопсия:
о Полная хирургическая резекция в большинстве случаев приводит к излечению

- Также рекомендуем "Диагностика пинеоцитомы по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.4.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.