МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Ревматоидный узелок - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Неопухолевый мягкотканный узелок, являющийся наиболее частым внесуставным проявлением ревматоидного артрита

б) Визуализация:
• Одиночные или множественные узелки
• Четкий или нечеткий контур
• Локализация в подкожной клетчатке между кожными покровами и костными выступами:
о Чаще всего выявляется над локтевым отростком, а также в других областях разгибательной поверхности верхней конечности
• Мягкотканное объемное образование ± узурация прилежащих костей:
о В редких случаях выявляется кальцификация
• Подтверждает диагноз наличие связи с прилежащей синовиальной сумкой
• Гомогенный или гетерогенный изоинтенсивный или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с мышцами при МРТ на Т1 ВИ
• Гетерогенный сигнал различной интенсивности при МРТ на Т2 ВИ
• Диффузное гомогенное контрастирование или гетерогенное контрастирование в основном периферических отделов образования
• Вследствие умеренного накопления ФДГ (SUVмакс=4,2) при ПЭТ/КТ может имитировать опухоль

Ревматоидный узелок - лучевая диагностика
Рисунок: множественные узелки в мягких тканях верхней конечности. Чаще всего ревматоидные узелки обнаруживают над локтевым отростком. Второй по частоте является локализация узелков в других областях разгибательной поверхности верхней конечности, в том числе на дорсальной поверхности запястья и пальца.
Плотные, мясистые поверхностно расположенные узелки могут спаиваться с прилежащими структурами или оставаться подвижными. Сходной лучевой картиной могут характеризоваться опухоли мягких тканей, абсцессы, отложения кристаллов и гранулема инородного тела. Облегчает постановку диагноза выявление ревматоидного фактора и лучевых признаков артропатии.

в) Патология:
• Гистологически сходные узелки обнаруживают при системной красной волчанке, артропатии Жакку, анкилозирующем спондилите и агаммоглобулинемии

г) Клинические особенности:
• Безболезненное при пальпации объемное образование:
о Подвижно или спаяно с глубокими тканями
• Существует риск инфицирования и изъязвления
• Часто пациенты серопозитивны по ревматоидному фактору:
о Ревматоидные узелки могут выявляться и при отсутствии ревматоидного артрита
• Эпидемиология: узелки обнаруживают у 20-35% пациентов, страдающих ревматоидным артритом:
о Чаще выявляются у пациентов, принимающих метотрексат
• Методы лечения: резекция, лекарственная терапия ревматоидного артрита, введение глюкокортикоидов в узелки

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при ревматоидном узелке"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.5.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.