б) Визуализация:
• Односторонняя в 60%, двусторонняя в 40% случаев
• Трилатеральное или тетралатеральное поражение встречается редко
• Экстраокулярное распространение в <10% случаев:
о Неблагоприятный прогностический признак
• КТ: кальциноз в > 90% случаев
• МРТ: позволяет оценить распространенность интраокулярной опухоли и наличие поражения зрительного нерва, тканей глазницы и полости черепа:
о Т1: легкая гиперинтенсивность
о Т2: умеренная или выраженная гипоинтенсивность
о Умеренное или выраженное гетерогенное контрастирование
(Слева) На рисунке аксиального среза показана ретинобластома-дольчатая опухоль проникла через внутреннюю пограничную мембрану в стекловидное тело. Характерным признаком опухоли является точечный кальциноз.
(Справа) При КТ с КУ в аксиальной проекции определяется дольчатая эндофитная ретинобластома, заполняющая большую часть стекловидной полости и содержащая мелкие кальцинаты. Кальцинированное объемное образование глаза у ребенка считается ретинобластомой, пока не будет доказано иное.
(Слева) На Т1 -взвешенной пост-контрастной сагиттальной томограмме глазницы определяется контрастное объемное образование глазницы; признаки экстраокулярного распространения опухоли отсутствуют.
(Справа) При MPT Т2 ВИ FS в аксиальной проекции у края диска зрительного нерва левого глаза определяется объемное образование. Фактически во всех случаях ретинобластомы на Т2ВИ отмечается гипоинтенсивность опухоли по сравнению со стекловидным телом; чечевицеобразная форма типична для этой опухоли на ранних стадиях.
д) Клинические особенности:
• Наиболее часто встречающаяся внутриглазная опухоль детского возраста
• Лейкокория в 50-60% случаев
• 90-95% случаев диагностируется в возрасте моложе пяти лет
е) Диагностическая памятка:
• Кальцинированное внутриглазное объемное образование у ребенка считается ретинобластомой, пока не будет доказано иное
