МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Ecchordosis physaliphora - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Доброкачественная кистозное образование, локализующееся в дорсальной части ската затылочной кости и имеющее интрадуральный компонент в предмостовой цистерне:
о Считается эктопическим остатком нотохорда

б) Визуализация:
• КТ: предмостовое интрадуральное образование, соединенное со скатом затылочной кости окостеневшим стеблем или ножкой:
о Может сопровождаться наличием четко отграниченного фестончатого образования ската затылочной кости со склерозированными краями
• МРТ: наилучший метод исследования самого образования, стебля и интрадурального компонента:
о При МРТ Т2 однородно гиперинтенсивно
о Компонент ската затылочной кости гипоинтенсивен по сравнению с нормальным костным мозгом
о Часто отмечается ограничение диффузии
о Отсутствие контрастирования отличает эту патологию от хордомы

Ecchordosis physaliphora - лучевая диагностика
(Слева) Классическая картина ecchordosis physaliphora. При МРТ Т2 FLAIR в сагиттальной проекции определяется характерный интрадуральный компонент - хорошо заметная тонкостенная киста, содержимое которой изоинтенсивно по сравнению со спинномозговой жидкостью. Компонент ската затылочной кости не виден.
(Справа) При 3D МРТ Т2 в режиме SSFSE в аксиальной проекции определяется картина классического ecchordosis physaliphora (ЕР) - мелкий костный тяж и интрадуральный кистозный компонент, окружающий базилярную артерию. Кистозное образование ската затылочной кости на этой томограмме плохо различимо.
Ecchordosis physaliphora - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне определяется четко отграниченное образование ската затылочной кости со склерозированными краями, вызывающее лизис кости и распространяющееся в каротидный канал (сонная артерия не изменена). На этой томограмме в режиме костного окна интрадуральный компонент не определяется.
(Справа) При МРТ Т2 в аксиальной проекции у этого же пациента определяется Т2-гиперинтенсивное образование ската затылочной кости с внутренними перегородками, в сочетании с интрадуральным компонентом, простирающимся в предмостовую цистерну и прилегающим к базилярной артерии. Определяется нормальный кровоток по внутренней сонной артерии.

в) Дифференциальная диагностика:
• Хордома
• Метастаз в основании черепа
• Дермоид или эпидермоид
• Киста паутинной оболочки

г) Патология:
• Несколько прозрачных клеток («физалиформные клетки») окружены хондромиксоидной стромой

д) Клинические особенности:
• Протекает бессимптомно, обычно становится случайной находкой при МРТ головы:
о Обнаруживается при вскрытии в 2%, и в 1,6% случаев при МРТ
• Не проявляет активности и, как представляется, не увеличивается в размерах
• Как правило, при отсутствии какой-либо симптоматики или сдавливания ствола головного мозга хирургическое лечение не проводится

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.