а) Терминология:
• Синонимы: меланома сосудистой оболочки, меланома хориоидеи, меланома вспомогательных органов глаза
• Злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов:
о Чаще локализуется в хориоидее
б) Визуализация:
• Хориоидея > цилиарное тело > радужка
• Опухоль хориоидеи куполообразной или грибовидной формы с широким основанием
• Часто сопровождается отслойкой сетчатки
• УЗИ - метод первичного исследования внутриглазной патологии
• МРТ с контрастированием и подавлением сигнала от жира позволяет оценить экстраокулярное распространение опухоли:
о При МРТ Т1 слегка или выраженно гиперинтенсивна по сравнению со стекловидным телом; при MPT Т2 гипоинтенсивна
о Умеренное диффузное контрастирование опухоли
(Слева) При КТ с КУ в аксиальной проекции определяется двудольное новообразование хориоидеи левого глаза, на этой томограмме отмечается гомогенная повышенная плотность опухоли. Дифференцировка опухоли и отслойки сетчатки затруднена.
(Справа) При МРТ Т1 ВИ в сагиттальной проекции без контрастного усиления определяется тянущееся вдоль хориоидеи заднего полюса мелкое объемное образование, умеренно гиперинтенсивное по сравнению со стекловидным телом.
(Слева) При МРТ Т1 ВИ в аксиальной проекции определяется лежащая вдоль носовой поверхности хориоидеи правого глаза опухоль, лишь слегка гиперинтенсивная по сравнению со стекловидным телом. Меланомы глазного яблока, локализующиеся вне макулярной области, могут достигать довольно крупных размеров, не вызывая заметных нарушений зрения.
(Справа) При МРТ Т1 ВИ с КУ в аксиальной проекции определяется интенсивное контрастирование куполообразной меланомы глазного яблока. Чечевицеобразная слегка гиперинтенсивная зона латеральнее контрастной опухоли соответствует сопутствующей отслойке сетчатки.
г) Патология:
• Избыточная инсоляция и светлый цвет радужки увеличивает риск заболевания
д) Клинические особенности:
• Безболезненное нарушение зрения
• Размытость зрения, скотома, дефекты поля зрения, «парящие мушки»
• Наиболее часто встречающаяся первичная внутриглазная опухоль взрослых
• Органосохранные методы лечения применяются при опухолях малого или среднего размеров
• Экстраокулярная инвазия, прорастание опухоли через мембрану Bruch и крупные размеры опухоли ухудшают прогноз
• Смерть наступает вследствие системного метастазирования, чаще всего в печень
