Рентгенограмма с затемнением в левом легком при раке с деструкцией ребер: описание, заключение
У больного 75 лет появилась постоянная интенсивная боль в левой половине грудной клетки. Первоначально была получена хорошая ответная реакция на терапию нестероидными противовоспалительными средствами. Показаться терапевту больного убедил сосед, который был обеспокоен тем, что боль сохранялась более 2 месяцев. Терапевтом была назначена рентгенография грудной клетки, и при получении снимка больной был срочно направлен в местную клинику торакальной хирургии. Что видно на снимке?
а) Исходная картина. Область затемнения в левом легком.
б) Интерпретация. В среднем отделе левого легочного поля на периферии определяется область затемнения. Затемнение имеет однородную структуру, но граница егс неровная. Это может быть объемное образование (опухоль) или область консолидации. На фоне затемнения не прослеживаются просветы бронхов, что позволяет исключить консолидацию. Следовательно, причиной затемнения является объемное образование. Далее следует внимательно рассмотреть тени ребер.
Если проследить каждое ребро от заднего конца к переднему отрезку, можно заметить, что целостность V и VI ребер нарушена. Эти ребра были разрушены быстро растуьцей опухолью, которая, вероятнее всего, является злокачественной. У этого больного была обнаружена аденокарцинома.
Кроме того, обращает на себя внимание полоска просветления под правой половиной диафрагмы. Это газ, содержащийся в петлях кишечника, которые расположены спереди и немного выше верхней границы печени.
Обозначения: край ребра разрушен; звездочками показана область разрушения.
в) Заключение. Злокачественное новообразование в периферическом отделе левого легкого с деструкцией ребер.