Рентгенограмма с множественными очаговыми тенями в периферических отделах легких при гранулематозе Вегенера: описание, заключение
Больная 55 лет поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на кровохаркание в течение 3 недель. Что видно на рентгенограмме?
а) Исходная картина. Множественные очаговые тени в периферических отделах легких.
б) Интерпретация. На рентгенограмме определяются всего 5 передних отрезков ребер. Иногда это означает, что у пациента имеются настолько выраженные нарушения дыхания, что он не может сделать адекватный вдох.
В периферических отделах обоих легочных полей обнаруживаются очаговые тени различных размеров с нечеткими границами.
На снимке определяются множественные неотчетливо выраженные образования.
Спектр заболеваний, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз, достаточно широк и включает множественные метастазы, трансфузионные инфекции, инфаркты легкого, васкулиты, или же причина может быть не установлена.
Такие патологические состояния, как эозинофильная пневмония или криптогенная организующаяся пневмония, характеризуются появлением множественных очагов в легких, однако образование полостей не является их характерной чертой.
Легочные метастазы обычно имеют четкие контуры, в отличие от очагов на данном снимке. Патологические образования слишком велики для очаговой пневмонии, и клиническая картина не соответствует острому процессу. Инфаркты легких подобного размера являются казуистикой.
У этой больной был обнаружен системный васкулит — гранулематоз Вегенера. Отмечалось также сопутствующее поражение почек, и диагноз был подтвержден при биопсии почки.
в) Заключение. Множественные очаги консолидации легочной ткани с обеих сторон, как проявление гранулематоза Вегенера, что было подтверждено при биопсии.
