Рентгенограмма с патологическим затемнением в области средостения и увеличенной тенью сердца при аневризме аорты: описание, заключение
Женщина 77 лет поступила в отделение неотложной помощи местной больницы с жалобами на боль за грудиной с иррадиацией в спину, которые отмечались в течение 3 месяцев. Больная обратилась к врачу, когда боль внезапно усилилась. Как следует интерпретировать рентгенограмму?
а) Исходная картина. Патологическое затемнение в области средостения и увеличенная тень сердца.
б) Интерпретация. Тень сердца увеличена, поскольку занимает более половины поперечного размера грудной клетки. Отмечается также расширение тени средостения. Необходимо определить, какая часть средостения расширена. Область, расположенная над ключицами, а также трахея выглядят нормальными, следовательно, верхняя часть средостения, в которой находится щитовидная железа, не изменена. В среднем средостении, расположенном непосредственно под ключицами, находятся аорта, легочная артерия и медиастинальные лимфоузлы. Именно эта часть средостения на данном снимке расширена.
Далее следует решить, изменение какой структуры вызвало расширение тени средостения. По форме средостения определить это достаточно сложно. Для этого необходимо исследовать тень аорты. Если расширение аорты является причиной увеличения тени средостения, то на снимке ее тень не будет видна отдельно.
Именно такая картина обнаруживается на представленной рентгенограмме. Кроме того, по левому краю увеличенной области определяется участок кальцификации линейной формы. Это обызвествленная сосудистая стенка. Данное изображение отличается от рентгенологической картины обызвествления лимфоузлов, при котором область кальцификации меньше по размерам и имеет более округлую форму. У этой больной была выявлена веретенообразная аневризма восходящей аорты, которая и была причиной болей за грудиной и в спине.
Обозначения: *Небольшие участки обызвествления стенки аорты.
