Рентгенограмма с затемнением верхнего отдела правого легкого при раке Панкоста: описание, заключение
Мужчина 74 лет обратился к врачу с жалобами на утомляемость и похудание в течение двух месяцев. Больной отмечал также боль в правом плече с иррадиацией в область предплечья по внутренней поверхности. При физикальном обследовании у него было выявлено патологическое сужение правого зрачка. Что видно на снимке?
а) Исходная картина. Затемнение верхнего отдела правого легкого.
б) Интерпретация. В верхнем отделе правого легкого определяется область затемнения, на фоне которого не просматриваются просветы бронхов. Нижняя граница тет изогнута. При исследовании тени первого ребра обнаруживается, что егс задний отрезок разрушен. Эти симптомы, а также данные анамнеза заболе вания позволяют предположить злокачественный процесс. Неврологичес кая симптоматика появилась вследствие вовлечения в процесс плечевогс сплетения и нервов, отходящих от ганглиев шейного отдела симпатического ствола.
Это опухоль Панкоста.
P.S. Рак Панкоста — рак верхушки легкого, впервые описанный американским рентгенологом Н. Pancoast в 1924 г., локализуется в апикальной части легкого с тенденцией к разрушению I и II ребер и поперечных отростков шейных и верхнегрудных позвонков, поражению плечевого сплетения, симпатических ганглиев. Для этой опухоли характерен клинический синдром (боль в области плечевого сустава и плеча).
Обозначения: звездочкой отмечена об ласть разрушения первого ребра.
в) Заключение. Образование в области верхушки правого легкого с деструкцией кости Опухоль Панкоста.
