Рентгенограмма с увеличенными светлыми легкими при ХОБЛ: описание, заключение
Какова причина одышки у больной 58 лет?
а) Исходная картина. Увеличенные светлые легкие.
б) Интерпретация. Наиболее очевидной патологией на данном снимке является просветление обоих легочных полей. Причиной просветления может быть повышенная жесткость снимка, эмфизема, пневмоторакс или, реже - бронхостеноз1. Факт наличия просветления в обоих легочных полях означает, что у пациента, скорее всего, имеется эмфизема.
На рентгенограмме обнаруживается ряд признаков, подтверждающих диагноз эмфиземы. В частности, насчитывается более семи передних отрезков ребер, что указывает на увеличение легочных полей. Тень сердца и органов средостения выглядит узкой и удлиненной, и определяется уплощение диафрагмы. Эти симптомы свидетельствуют также об увеличении в объеме грудной клетки. Как часто бывает при тяжелой эмфиземе, изменения выражены настолько широко, что невозможно определить отдельные буллы.
Обозначения: 1. Создается впечатление, что передние отрезки ребер заканчиваются слепо. На самом деле, они прикрепляются к грудине с помощью хрящей2. Степень обызвествления хрящей у людей различна и увеличивается с возрастом. 2. Задние отрезки ребер направлены медиально к соответствующим грудным позвонкам.
P.S. 1 - Вероятно, имеется в виду бронхостеноз II степени, обусловленный клапанной закупоркой бронха. На вдохе бронхи расширяются, и воздух проникает через стенозированный участок в легкое. Но на выдохе просвет бронха в месте сужения исчезает. И воздух не выходит наружу. Дистальнее бронхостеноза возникает вентильное вздутие легкого (обтурационная эмфизема).
2 - Реберные хрящи слабо поглощают рентгеновское излучение.
