Рентгенограмма с патологической тенью сердца при митральном стенозе: описание, заключение
Больная 68 лет обратилась к врачу с жалобами на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, и ортопноэ. Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
б) Интерпретация. Сердце увеличено, поскольку оно занимает более половины диаметра грудной клетки. При внимательном рассмотрении формы сердца видно, что оно больше увеличено вправо от срединной линии, чем влево. Этот участок сердца образован правым и левым предсердиями, следовательно, увеличен один из этих отделов. В центре, по срединной линии определяется участок затемнения округлой формы, и правый и левый главные бронхи в проксимальных отделах раздвинуты в стороны. На это указывает увеличение угла между главными бронхами более чем на 90°. Участок сердца между правым и левым главными бронхами образован левым предсердием, У этой больной имеется увеличение левого предсердия.
Наиболее частой причиной увеличения левого предсердия являются митральные пороки сердца. При наличии регургитации через митральный клапан возникает перегрузка левого желудочка, что может привести к его расширению влево от срединной линии. Стеноз митрального клапана не вызывает перегрузки левого желудочка. На данном снимке отсутствуют признаки увеличения левого желудочка. Следовательно, у больной, скорее всего, имеется митральный стеноз.
Кроме того, в базальном отделе правого легкого определяется линейная тень. Причиной этого затемнения является ателектаз.
в) Заключение. Симптомы у данной больной обусловлены митральным стенозом.
