Рентгеновский снимок с патологией средостения из-за эзофагэктомии: описание, заключение
Больной 53 лет пришел в клинику на прием. Перед осмотром врачом ему был сделан снимок грудной клетки. Каков анамнез у этого больного?
а) Исходная картина. Патология средостения.
б) Интерпретация. Установка больного симметричная. Область средостения справа патологически изменена. В процесс вовлечен средний отдел средостения, по краю которого видна полоса просветления с темной внешней границей.
Отдельно видна тень трахеи.
Затемнение в области средостения может быть вызвано множеством патологических состояний. Однако наличие в данном случае полосы просветления сводит дифференциальный диагноз к состояниям, сопровождающимся появлением воздуха в средостении - пневмомедиастинуму, при котором наружная граница просветления представляет собой очень тонкую темную линию. Но на этом снимке линия более толстая.
Она может представлять собой тень стенки какой-то анатомической структуры, например, патологически расширенного пищевода. Однако при внимательном рассмотрении снимка под левой половиной диафрагмы видна титановая скобка, что указывает на перенесенную операцию.
В анаменезе у этого пациента эзофагэктомия с перемещением желудка в грудную полость. Такая операция выполняется при раковых опухолях пищевода. В данном случае был использован абдоминальный доступ, и торакотомия не проводилась.
