Рентгеновский снимок с очаговыми тенями в легком при асбестозе: описание, заключение
Больной 74 лет, пенсионер, ранее занимавшийся подрывными работами, обратился к терапевту с жалобами на одышку при физической нагрузке. Терапевтом было назначено рентгенологическое исследование грудной клетки. Что видно на снимке?
а) Исходная картина. Очаговые тени в легком.
б) Интерпретация. При первом взгляде на снимок в обоих легочных полях определяются плотные очаговые тени. Сначала необходимо определить их структуру. Тени имеют неправильную форму и вид географической карты в результате обызвествления внутри очагов. Иногда говорят, что эти тени похожи на листья остролиста. Такая картина является типичной для плевральных бляшек, которые образуются в результате воздействия асбестовой пыли.
Необходимо также выявить другие признаки поражения плевры, вызванного воздействием асбеста. При исследовании границ легочных полей видно, что плевра гораздо толще, чем обычно, особенно слева. Об уплотнении плевры можно судить, поскольку, вопреки обыкновению, тень ее просматривается вполне отчетливо. Кроме этого, у купола диафрагмы слева определятся участок обызвествления, что также является следствием воздействия асбеста.
После определения структуры теней необходимо обратить внимание на их расположение. В данном случае все очаги локализуются вдоль передних отрезков ребер, что характерно для плевральных бляшек при асбестозе. Для асбестоза, однако, не свойственно одностороннее расположение бляшек.
Причинами поражения плевры с образованием очагов обызвествления являются воздействие асбестовой пыли, туберкулез или травма грудной клетки, осложненная гемотораксом. В данном случае уплотнение плевры оказалось проявлением асбестоза.
