Рентгеновский снимок с затемнением в области средостения справа при лимфоме: описание, заключение
Мужчина 34 лет заметил у себя появление припухлости на плече. Терапевтом было обнаружено увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) в надключичной и подмышечной областях, а также выявлены жалобы на похудание, наличие зуда и ночной потливости. Здесь представлена его рентгенограмма. Какой диагноз наиболее вероятен?
а) Исходная картина. Патологическое затемнение в области средостения справа.
б) Интерпретация. Обычно справа от трахеи на уровне между головкой ключицы и кариной нет никаких затемнений и на рентгенограмме, сделанной в положении стоя, светлая кромка трахеи всегда должна определяется на 2-3 мм ниже. На представленном снимке в этой области видна однородная тень патологического образования с четкой полициклической границей. Верхняя граница правого корня* не видна, так как закрыта этим затемнением.
Расположение тени рядом со средостением и слияние ее с корнем легкого позволяет предположить, что причиной является образование, происходящее из средостения. Трахея смещена влево этим образованием.
При исследовании изображения мягких тканей плечевого пояса определяется увеличение их объема и плотности в правой надключичной области (в месте, где врачом были обнаружены лимфоузлы). Наличие увеличения мягких тканей в надключичной области в сочетании с образованием в области средостения соответствует клинической картине диффузной лимфаденопатии.
P.S. *На медиальной поверхности легкого располагаются ворота легкого (hilum), через которые бронхи, легочная артерия и нервы входят в легкое, а две легочные вены и лимфатические сосуды выходят, составляя все вместе корень легкого (radix pulmonis).
Обозначения: группы лимфоузлов в надключичной области и в области средостения.
в) Заключение. Увеличение медиастинальных и надключичных лимфоузлов. Наиболее вероятной причиной является лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Диагноз подтвержден результатами биопсии.
