Рентгеновский снимок с затемнением правого легкого при плеврите: описание, заключение
Больной 24 лет находился в тяжелом состоянии 4 недели, в течение которых отмечалась волнообразная лихорадка, потеря аппетита и похудание. Здесь представлена его рентгенограмма. Каким должно быть дальнейшее исследование?
а) Исходная картина. Затемнение правого легкого.
б) Интерпретация. В правом легочном поле определяется обширное затемнение с однородной структурой. Причиной затемнения является плевральный выпот. Обращает на себя внимание верхняя граница плеврального выпота. Обычно она представляет собой одну темную линию. Однако необходимо помнить, что легкое является объемным (трехмерным) образованием.
Нижняя часть выпота выглядит более плотной: в этой области ткань легкого сдавливается большим объемом жидкости. В верхней части плевральный выпот дает менее интенсивную тень: жидкости здесь меньше и она окружает наполненное воздухом легкое. Поэтому через тень, создаваемую жидкостью, здесь просматривается легочный рисунок. Именно благодаря наличию двух уровней плотности плевральный выпот имеет двойную верхнюю границу.
Обозначения: * Обширный плевральный выпот, распространяющийся вверх и окружающий верхушку легкого.
в) Заключение. Правосторонний экссудативный плеврит. Далее необходимо выполнение торакоцентеза и проведение анализа плевральной жидкости с определением ее физико-химических свойств, цитологического и микробиологического исследования. На основании анамнеза и данных рентгенологического исследования наиболее вероятным диагнозом является эмпиема плевры.
