МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рентгенограмма, КТ, МРТ при конденсационном остеите

а) Аббревиатуры:
• Конденсационный остеит подвздошных костей (КОП)
• Конденсационный остеит ключицы (КОК)

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о КОП: двусторонние симметричные области склероза подвздошных костей в форме треугольника в области крестцово-подвздошного сочленения
о КОК: склероз нижнемедиальной головки ключицы

2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о В большинстве случаев достаточно рентгенографии

Конденсационный остеит - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: у молодой женщины, обследованной в связи с травмой, был случайно обнаружен конденсационный остеит подвздошных костей. Наблюдается двусторонний склероз крыльев подвздошных костей, ограниченный областью, прилегающей к крестцово-подвздошному сочленению. Область склероза имеет форму, приближенную к треугольной, с верхушкой направленной краниально.
(Справа) КТ, корональный срез: треугольная форма области склероза подвздошных костей, четко определяющая границы аномалии.

3. Рентгенография при конденсационном остеоите:
• Рентгенография:
о Конденсационный остеит подвздошных костей:
- Склероз: развивается по ходу суставных поверхностей подвздошных костей, вдаваясь в прилегающий костный мозг
- Треугольная форма; верхушка направлена краниально
- Изменения по ходу суставных поверхностей крестца отсутствуют
- Отсутствие других признаков, таких как субхондральные кисты, эрозии, сужение суставной щели
- Обычно двустороннее и симметричное поражение
- Асимметричное поражение встречается менее часто
- Одностороннее поражение встречается редко
о Конденсационный остеит ключицы
- Обычно одностороннее поражение
- Поражается нижнемедиальная поверхность головки ключицы
- Возможно наличие мелкого нижнемедиального остеофита
- Распространяется по субхондральной костной ткани
- Отсутствие других признаков, таких как субхондральные кисты, эрозии, сужение суставных щелей

4. КТ при конденсационном остеоите:
• КТ лучше демонстрирует признаки, наблюдаемые при рентгенографии

5. МРТ при конденсационном остеоите:
• Области склероза визуализируются в виде областей низкоинтенсивного сигнала на всех последовательностях
• Распространенность изменений соответствует данным рентгенографии
• При конденсационном остеите ключицы может наблюдаться отек прилегающих мягких тканей

6. Радионуклидные исследования:
• Сканирование костей скелета: наблюдается интенсивное поглощение; может имитировать артрит:
о Помогает исключать многоочаговые заболевания, такие как метастатическое поражение
• При ФДГ ПЭТ определяется повышенное поглощение; одновременное выполнение КТ помогает избежать неправильного диагноза

Конденсационный остеит - лучевая диагностика
(Слева) КТ, аксиальный срез: у этой же пациентки подтверждается расположение склерозированной области в пределах крыльев подвздошных костей и щажение крестца и крестцово-подвздошных сочленений. Дополнительная визуализация или дальнейшее наблюдение при конденсационном остеите не требуются.
(Справа) КТ, костное окно, аксиальный срез: у пациента с болью выше правого грудинно-ключичною сочленения определяется диффузный склероз головки правой ключицы. Грудина (изображение не представлено) сохранна. Других поражений скелета выявлено не было. Ведущим предварительным диагнозом является конденсационный остеит ключицы.

в) Дифференциальная диагностика конденсационного остеоита:

1. Метастазы в костном мозге:
• Образования обнаруживаются в других отделах скелета
• Отсутствует двусторонний симметричный характер и треугольная форма поражения, наблюдаемые при КОП
• Одиночная область повышенного поглощения в головке ключицы скорее всего не является солитарным метастазом

2. Остеоартрит:
• Область поражения не имеет треугольной формы и не достигает костного мозга
• Сужение суставной щели, субхондральные кисты, остеофиты

3. Гиперостоз грудинно-ключичного сочленения (синдром SAPHO):
• Встречается преимущественно у подростков и молодых взрослых
• Чаще встречается у мужчин
• Односторонний или двусторонний
• Энтезит распространен сильнее
• Возможно поражение ключицы, 1-го грудинно-хрящевого соединения

4. Сакроилиит:
• Сужение суставной щели, эрозии
• Область склероза более неоднородная, не имеет треугольной формы и затрагивает обе суставные поверхности
• Чаще наблюдаются симптомы
• Чаще асимметричен

5. Болезнь Фридрейха (остеонекроз головки ключицы):
• Существует мнение, что это один и тот же процесс
• Встречается редко у пациентов более молодого возраста (от подросткового до раннего взрослого)

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Реакция на механическую нагрузку

2. Микроскопия:
• Увеличение числа и размеров трабекул
• Облитерация нормального костномозгового пространства

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Обнаруживается случайно
о Иногда может развиваться симптоматика:
- Тугоподвижность, суставная боль
- При сдавливании крестцово-подвздошного сочленения возможна болезненность

2. Демография:
• Возраст:
о 20-60 лет
• Пол:
о МОК:
- ↑ встречаемость КОП после беременности

3. Течение и прогноз:
• Не прогрессирует; нет значительных последствий

4. Лечение:
• При появлении симптомов используйте безрецептурные анальгетики
• В редких случаях требуется иссечение/фиксация
• В одном небольшом исследовании предлагалось проведение туннелизации

е) Список использованной литературы:
1. Jans L et al: MRI of the SI joints commonly shows non-inflammatory disease in patients clinically suspected of sacroiliitis. Eur J Radiol. 83(1): 179-84, 2014

- Также рекомендуем "Нетравматический остеит лобковой кости - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.