а) Терминология:
• Аномальный картина при визуализации лобкового сочленения у лиц, не занимающихся спортом
• В этом контексте признаки заболевания обычно наблюдаются в популяции среднего и старшего возраста
б) Визуализация:
• Сужение лобкового сочленения:
о В некоторых случаях наблюдается расширение, обусловленное резорбцией
• Субхондральный склероз и кисты
• Остеофиты
• Вакуум-феномен
• Хондрокальциноз, околосуставная минерализация
• Фрагментация костей
• Гипертрофия капсулы
• Жидкость внутри сочленения
• МРТ: изменения субхондрального костного мозга:
о Варьируют от отека (↓ Т1-взвешенного сигнала, ↑ сигнала при последовательностях, чувствительных к жидкостям) до склероза (↓ интенсивности сигнала на всех последовательностях)
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: определяется аномальное лобковое сочленение с субхондральным склерозом и субхондральными кистами. Разрушение копи отсутствует.
(Справа) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: хорошо видны изменения при болезни отложения кристаллов. Изменения включают околосуставную минерализацию, образование субхондральных кист и гипертрофию капсулы. Схожие изменения наблюдаются в правой подвздошно-ягодичной сумке.
(Слева) Сканирование костей скелета в прямой проекции: определяется часто обнаруживаемое повышение поглощения по обе стороны от лобкового сочленения. До тех пор, пока в этой области не появятся симптомы, эти изменения обычно относят к последствиям дегенеративного заболевания.
(Справа) МРТ, STIR, корональный срез: определяется жидкость в лобковом симфизе и воспалительные изменения в капсуле сустава и прилегающих мягких тканях. Наблюдается легкий отек костного мозга по обе стороны сочленения. Эти признаки нередко встречаются у пациентов пожилого возраста.
в) Дифференциальная диагностика:
• Инфекция:
о Всегда учитывайте болезненность в области лобкового сочленения, особенно при наличии клинических признаков инфекции
о Для исключения может потребоваться аспирация
о МРТ: выраженный отек прилегающих мягких тканей
• Остеобластное метастатическое поражение:
о Определяются множественные образования
• Гиперпаратиреоз:
о Резорбция субхондральной костной ткани
д) Клинические особенности:
• Обычно обнаруживается случайно
• В некоторых случаях есть симптоматика
• Встречаемость увеличивается с возрастом
• Обычно консервативное лечение