МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Скелетные и мышечные осложнения параплегии - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Скелетно-мышечные осложнения, связанные с параплегией

б) Визуализация:

Декубитальные язвы:
о В зоне риска: крестцовая область, бугристость подвздошной кости, большой вертел
о Наблюдается воздух в раневом канале; ± достигает кости

Остеопороз:
о Повышен риск перелома, особенно вокруг суставов нижней конечности при физиотерапии с избыточной нагрузкой
о Изначально могут выглядеть агрессивно у молодых, недавно парализованных пациентов:
- Субхондральные линейные просветления или метафизарные тяжи; картина по типу «кость, изъеденная молью» может имитировать инфекцию/опухоль

Остеомиелит:
о Ассоциирован с декубитальными язвами
о Остеомиелит/дисцит позвоночника: высокий риск обусловлен синдромом нейрогенного мочевого пузыря, хронической вялотекущей инфекцией и венозным сплетением, идущим кверху по задней поверхности тел позвонков

Скелетные и мышечные осложнения параплегии - лучевая диагностика
(Слева) КТ, костное окно, аксиальный срез: в подвздошной мышце определяется мягкотканное объемное образование. В центре визуализируется аморфная область с плотностью кальцификата. Другие аномалии на этом изображении не наблюдаются.
(Справа) КТ, костное окно, аксиальный срез: изображение, полученное при исследовании того же пациента шесть недель назад, через две недели после перенесенной травмы, приведшей к параплегии. Наблюдается нормальная картина. С учетом времени между нормальной картиной и появлением объемного образования с кальцификацией (шесть недель), эти изменения являются диагностическим признаком незрелого гетеротопического костного образования у пациента в группе риска, обусловленного параплегией.
Скелетные и мышечные осложнения параплегии - лучевая диагностика
(Слева) КТ, аксиальный срез: томограмма полученная при исследовании этого же пациента через две недели после травмы. В объемных образованиях левой поясничной мышцы и запирательных мышц с двух сторон визуализируются аморфные кальцификаты.
(Справа) КТ, аксиальный срез: аномалии мышц не определяются. Визуализируются установленные этому пациенту со свежей параплегией ректальный зонд и катетер в мочевом пузыре. Наличие множества аномалий шесть недель спустя и наличие такого фактора риска, как параплегия, позволяет установить диагноз гетеротопического окостенения.

Гетеротопическое окостенение:
о Развивается у 16-53% пациентов с параплегией
о Околосуставное, особенно в области суставов, окруженных спазмированными мышцами
о Взрослые: обычно через 2-6 месяцев после паралича
о Дети: в среднем появляется через год после травмы

Нейрогенная артропатия:
о Особенно высок риск нейрогенной артропатии позвоночника
о Локализация: ниже уровня стабилизирующего устройства
о Обычно не ассоциирована с околопозвоночным мягкотканным объемным образованием: должна помочь дифференцировать от дисцита

Плоскоклеточный рак:
о Редкая опухоль костей, связана с длительным существованием раневого канала декубитальной язвы, достигающего кости
о Проводите дифференциальную диагностику с остеомиелитом; в дифференциальном диагнозе с карциномой помогают размеры мягкотканного объемного образования

Атрофия хряща:
о ↓ продукции синовиальной жидкости при иммобилизации
о Аномальные крестцово-подвздошные сочленения наблюдаются у 61% пациентов

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при скелетных и мышечных осложнениях параплегии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.