а) Визуализация:
• Конденсационный остеит подвздошных костей:
о Двусторонний симметричный склероз подвздошных костей по ходу подвздошно-крестцового сочленения
о Склероз; в виде треугольника с верхушкой, обращенной краниально; на суставной поверхности подвздошной кости, объем поражения варьирует
о Изменений на суставной поверхности крестцовой кости нет
о Отсутствуют другие изменения, такие как субхондральные кисты, эрозии и сужение межсуставных щелей
• Конденсационный остеит ключицы:
о Обычно односторонний
о Склероз по ходу нижнемедиальной поверхности головки ключицы
о Возможно наличие мелкого нижнемедиального остеофита
о На КТ, МРТ может определяться отек прилегающих тканей
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: у молодой женщины, обследованной в связи с травмой, был случайно обнаружен конденсационный остеит подвздошных костей. Наблюдается двусторонний склероз крыльев подвздошных костей, ограниченный областью, прилегающей к крестцово-подвздошному сочленению. Область склероза имеет форму, приближенную к треугольной, с верхушкой направленной краниально.
(Справа) КТ, корональный срез: треугольная форма области склероза подвздошных костей, четко определяющая границы аномалии.
(Слева) КТ, аксиальный срез: у этой же пациентки подтверждается расположение склерозированной области в пределах крыльев подвздошных костей и щажение крестца и крестцово-подвздошных сочленений. Дополнительная визуализация или дальнейшее наблюдение при конденсационном остеите не требуются.
(Справа) КТ, костное окно, аксиальный срез: у пациента с болью выше правого грудинно-ключичною сочленения определяется диффузный склероз головки правой ключицы. Грудина (изображение не представлено) сохранна. Других поражений скелета выявлено не было. Ведущим предварительным диагнозом является конденсационный остеит ключицы.
б) Дифференциальная диагностика:
• Метастатическое поражение
о Образования обнаруживаются по всему скелету
• Остеоартрит
о Сужение суставной щели, субхондральные кисты, остеофиты
• Гиперостоз грудинно-ключичного сочленения (синдром SAPHO):
о Преимущественно встречается у подростков и молодых взрослых
о Чаще встречается у мужчин
о Возможно поражение грудины, 1-го реберно-хрящевого соединения
• Болезнь Фридрейха (остеонекроз головки ключицы):
о Диффузное поражение головки ключицы
• Сакроилиит:
о Сужение суставной щели, эрозии
о Склероз по обе стороны от сустава
о Чаще является асимметричным
в) Патология:
• Реакция на механическое напряжение
г) Клинические особенности:
• Обычно обнаруживается случайно, в некоторых случаях развивается симптоматика
• М<Ж; возраст 20-60 лет
