Рентгенограмма, КТ, МРТ при акрониме, эпониме кисти и запястья
а) Акронимы:
• DISI (dorsal intercalated segment instability): тыльная нестабильность промежуточного сегмента; полулунная кость в положении тыльного сгибания >15° (объем движений может быть больше) по сравнению с головчатой костью; сочетается с повреждением ладьевидно-полулунной связки
• FOOSH (fall on outstretched hand): падение на вытянутую руку
• PLI (perilunate instability): перилунарная нестабильность; повреждение перилунарных связок с прогрессирующим смещением полулунной кости
• SLAC (scapholunate advanced collapse) wrist: ладьевидно-полулунный прогрессивный коллапс запястья; расширение ладьевидно-полулунного промежутка с захождением головчатой кости между ладьевидной и полулунной костью
• VISI (volar intercalated segment instability): ладонная нестабильность промежуточного сегмента; полулунная кость в положении ладонного сгибания >15° (объем движений может быть больше) в сравнении с головчатой костью; сочетается с повреждением полулунно-трехгранной связки
(Слева) На боковой рентгенограмме определяется неправильное сопоставление при тыльной нестабильности промежуточного сегмента с тыльным наклоном полулунной кости, увеличивающим угол между полулунной и головчатой костями, а также угол между ладьевидной и полулунной костями. Часто сочетается с разрывом ладьевидно-полулунной связки.
(Справа) На боковой проекции определяется неправильное сопоставление при ладонной нестабильности промежуточного сегмента с ладонным наклоном полулунной кости, уменьшающим угол между ладьевидной и полулунной костями и увеличивающим угол между головчатой и полулунной костями. Оно часто сочетается с разрывом полулунно-трехгранной связки.
(Слева) На боковой рентгенограмме определяется деформация по типу столовой вилки острого перелома Коллиса с тыльным наклоном и смещением, а также отек тыльных мягких тканей, образующий контур, похожий на профиль столовой вилки.
(Справа) На фронтальной MPT GRE виден большой палец егеря с разрывом локтевой коллатеральной связки, сокращенные разорванные волокна которой расположены поверх апоневроза приводящей мышцы, что сравнимо с повреждением Стенера.
(Слева) На косой рентгенограмме у пациента с ревматоидным артритом определяются выраженные деформации по типу шеи лебедя, связанные с разрывом ладонного апоневроза (разгибание проксимального межфалангового сустава со сгибанием дистального межфаланговою сустава) и деформация по типу утконоса или удлиненного большою пальца с переразгибанием межфаланювого сустава и чрезмерным сгибанием пястно-фалангового сустава.
(Справа) На сагиттальной КТ определяется деформация по типу горба В ладьевидной кости. Она возникает в результате перелома ладьевидной кости с отклонением отломка перелома под острым углом. Несмотря на установку трансплантата и стабилизацию перелома, после ею срастания сохранилась деформация.
б) Эпонимы:
• Перелом Бартона: внутрисуставной перелом тыльного края дистального конца лучевой кости; кости запястья вывихнуты дорсально, оставаясь с костным отломком
• Молоткообразный палец: усиленное сгибание разогнутого в дистальном межфаланговом суставе пальца с повреждением конечного пучка сухожилия разгибателя, ± сопутствующий отрывной перелом тыльного края основания дистальной фаланги, приводящий к сгибанию в дистальном межфаланговом суставе без возможности противопоставления
• Перелом Беннета: косой внутрисуставной перелом основания первой пястной кости, ведущий к образованию мелкого треугольного ладонного/локтевого краевого отломка
• Контрактура Вайнштейна: повреждение центрального пучка сухожилия разгибателя около прикрепления на средней фаланге, ± отрывной перелом тыльного края основания средней фаланги; приводящий к сгибанию проксимального межфалангового сустава при разгибании дистального межфалангового сустава
• Межфаланговый сустав боксера: разрыв сагиттального пучка влагалища разгибателя у пястно-фалангового сустава с подвывихом/вывихом сухожилия общего разгибателя в результате прямого удара при сгибании сустава и локтевом отклонении пальца
• Перелом водителя (перелом Хатчинсона): косой внутрисуставной перелом шиловидного отростка лучевой кости; первое описание повреждения составлено в начале 20-го века, когда водитель получал удар по запястью отскакивающей рукояткой коленчатого вала при попытке прокрутить двигатель руками
• Палец тренера: вывих в проксимальном межфаланговом суставе, обычно тыльный; ± повреждение ладонного апоневроза; возникает в результате переразгибания при попытке поймать мяч
• Теносиновит де Кервена (растяжение прачки, запястье кормящей матери): теносиновит 1-го канала разгибателя [короткий разгибатель большого пальца и длинная мышца, отводящая большой палец]
• Полулунный нагрузочный перелом: внутрисуставной вдавленный перелом дистального конца лучевой кости в результате сдавливания суставной поверхностью полулунной кости в полулунной ямке
• Разгибательный перелом лучевой кости (деформация по типу вилки): деформация запястья в результате перелома Коллиса
(Слева) На боковой рентгенограмме определяется перелом дистального конца лучевой кости по типу «зеленой ветки», возникающий в результате падения на вытянутую руку. Разрыв кортикального слоя происходит на стороне растяжения перелома, а деформация в виде пластического изгиба на стороне сдавливания.
(Справа) На осевой МРТ PDВИ FS определяется синдром перекреста у этого спортсмена-гребца 26 лет. Трение в пересечении между 1-м и 2-м каналами сухожилий разгибателей приводит к развитию теносиновита и воспалению мягких тканей.
(Слева) На заднепередней рентгенограмме запястья определяются признаки болезни Кинбека с рентгеноконтрастной, уплощенной, неправильной формы полулунной костью. Расширение ладьевидно-полулунного промежутка свидетельствует о разрыве ладьевидно-полулунной связки. Кроме того, имеется едва заметный перелом шиловидного отростка дистального конца лучевой кости.
(Справа) На боковой и косой рентгенограммах определяется изолированный перелом диафиза локтевой кости в результате прямого удара. Этот перелом извепен как перелом парирования или перелом полицейской дубинки.
(Слева) На фронтальной МРТ STIR определяется деформация при ладьевидно-полулунном прогрессивном коллапсе запястья в результате хронического разрыва ладьевидно-полулунной связки с проксимальной миграцией головчатой кости, вклинившейся между ладьевидной и полулунной копями.
(Справа) На заднепередней рентгенограмме видно расширение ладьевидно-полулунного промежутка вследпвие разрыва ладьевидно-полулунной связки. Образованная щель напоминает широкое пропранпво между средними резцами верхней челюпи и иногда называется симптом Терри Томаса, Давида Леттермана или Майкла Страхана.
• Деформация по типу утконоса (удлиненный большой палец): переразгибание межфалангового и сгибание пястно-фалангового суставов большого пальца; обычно наблюдается при ревматоидном артрите, может развиться после повреждения сухожилия
• Укус борца: повреждение при разрыве кожи зубами, приводящее к нависанию тыльных мягких тканей над пястно-фаланговым суставом ± перелом кортикального слоя головки пястной кости
• Перелом Галеацци (обратный перелом Монтеджи): перелом дистальной трети диафиза лучевой кости с вывихом в дистальном лучелоктевом суставе, ± перелом шиловидного отростка локтевой кости
• Большой палец егеря (большой палец лыжника): разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца, связанный с чрезмерным отведением, ± отрывной перелом
• Дуги Гилула (линии Гилула): линии, соответствующие рядам костей запястья; первая и вторая дуги проходят по проксимально ряду костей запястья проксимально и дистально суставным поверхностям; третья дуга проходит по проксимальному краю головчатой и крючковидной кости
• Перелом по типу «зеленой ветки»: неполный перелом длинной кости с пластическим изгибом на стороне компрессии и разрывом кортикального слоя на стороне растяжения
• Деформация по типу горба: тыльное угловое отклонение верхушки проксимального и дистального отломков перелома ладьевидной кости
• Синдром перекреста: теносиновит разгибателей дистальной трети предплечья в перекрестье первого [короткий разгибатель большого пальца и длинная мышца, отводящая большой палец] и второго [короткий лучевой разгибатель запястья и длинный разгибатель запястья] каналов разгибателей
• Палец регбиста: отрыв сухожилия глубокого сгибателя пальцев; наиболее часто повреждается безымянный палец; в результате резкого переразгибания активно сгибаемого пальца (например, захват футболки соперника)
• Перелом по типу свинцовой трубки: неполный перелом длинной кости; разрыв кортикального слоя на стороне растяжения и выгнутый кортикальный слой на стороне компрессии
• Перелом полицейской дубинки (перелом парирования): изолированный перелом диафиза локтевой кости от средней до дистальной трети, связанный с прямым ударом по локтевой кости
• Обратный перелом Бартона (ладонный перелом Бартона): внутрисуставной перелом ладонного края дистальной конца лучевой кости; кости запястья смещаются в ладонную сторону с отломками перелома
• Обратный перелом Коллиса (перелом Смита): перелом дистального метафиза лучевой кости с отклонением/смещением в ладонную сторону
• Перелом Роландо: внутрисуставной оскольчатый перелом основания первой пястной кости; приводит к образованию ладонных и тыльных костных отломков в виде буквы Y или Т.
• Повреждение Стенера: разрыв локтевой коллатеральной связки большого пальца с сокращением волокон разорванного сухожилия проксимально от апоневроза мышцы, приводящей большой палец
• Деформация в виде шеи лебедя: разгибание проксимального межфалангового сустава со сгибанием дистального межфалангового сустава в результате повреждения ладонного апоневроза у проксимального межфалангового сустава или повреждения сухожилия разгибателя у дистального межфалангового сустава
• Синдром щелкающего пальца: блокирование, заклинивание или щелканье пальца при движении вследствие теносиновита
• Перелом по типу изгиба: ювенильный неполный вдавленный перелом, приводящий к отслоению надкостницы; похож на полукруглый контур греческой колонны
в) Список использованной литературы:
1. Aronson JK: Medical eponyms: taxonomies, natural history, and the evidence. BMJ. 349:g7586, 2014
