• Переломы одной или обеих костей в различных сочетаниях
Падение на вытянутую руку (сверху слева) может привести к перелому костей предплечья. Переломы у детей значительно отличаются от переломов у взрослых в связи с повышенной эластичностью незрелого скелета.
Компрессионный веретенообразный перелом (сверху справа) возникает при низкоэнергетической травме, изгибающей кортикальный слой.
При повышении энергии может произойти перелом по типу «зеленой ветки» (внизу слева) с разрывом кортикального слоя на стороне растяжения и пластической деформацией на стороне сдавливания этого перелома.
Ростковая пластинка тоже подвержена риску перелома. Перелом Салтера-Харриса II типа является наиболее частым повреждением, при котором линия перелома проходит через ростковую пластинку и выходит через метафиз (снизу справа).
б) Клинические особенности:
• Наиболее частый механизм: падение на вытянутую руку
• Потенциал срастания:
о Компрессионный веретенообразный перелом/перелом по типу пряжки: стабильный
о Перелом по типу «зеленой ветки»: нестабильный; может повторно отклоняться под углом; необходимо получить повторное изображение
о Перелом по типу изгиба: ремоделируется в случае изгиба <10° у детей раннего возраста
о Перелом ростковой пластинки: переломы дистального эпиме-тафиза лучевой кости составляют 30% от всех повреждений ростковой пластинки
о Переломовывих Галеацци: срастается с адекватным диафизом и вправлением дистального лучелоктевого сустава
• Встречается в любом возрасте:
о Перелом ростковой пластинки: наиболее часто в возрасте 10-15 лет
о Средний возраст: мальчики: 12, девочки: 11
о Полные переломы: наиболее часто в возрасте 10-14 лет
в) Диагностическая памятка:
• Сторона сдавливания (компрессионный веретенообразный) или растяжения («зеленая ветка»)?
• В случае перелома (-ов) диафиза оценивают целостность запястья и локтевого сустава
• Анамнез должен соответствовать повреждению; исключают неслучайную травму
