МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома шиловидного отростка локтевой кости

а) Визуализация:
• Рентгенография:
о Криволинейный кортикальный перелом кончика
о Косой перелом основания шиловидного отростка локтевой кости
• МРТ Т2ВИ:
о ↓ интенсивности сигнала линии перелома; может быть скрыта окружающим отеком (↑ интенсивности сигнала)
• Лучший метод визуализации:
о Рентгенография: заднепередняя, косая, боковая
о МРТ: переломы без смещения; ассоциированные разрывы треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК)

Признаки перелома шиловидного отростка локтевой кости
(Слева) На рисунке показан перелом шиловидного отростка дистального эпиметафиза локтевой кости без смещения в месте прикрепления треугольного фиброзно-хрящевого комплекса. Этот краевой перелом может быть результатом сдавливания смежными костями запястья или в результате отрыва комплекса локтевой коллатеральной связки.
(Справа) На фронтальной МРТ Т1ВИ, полученной у пациента 39 лет с опухолью запястья, но в остальном нормальными рентгеновскими снимками, определяется перелом лучевой кости в типичном месте без смещения с переломом кончика шиловидного отростка локтевой кости без смещения, вероятно, в результате прямого давления на смежные кости запястья. Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс, вероятно, разорван.
Признаки перелома шиловидного отростка локтевой кости
(Слева) На заднепередней рентгенограмме определяется перелом широкого основания шиловидного отростка локтевой кости со смещением 2 мм. Имеется сопутствующий оскольчатый перелом луча в типичном месте. Обратите внимание на расширение дистального лучелоктевого сустава, свидетельствующее о возможной потере стабильности сустава.
(Справа) На фронтальной МРТ Т1ВИ определяется несросшийся перелом шиловидного отростка локтевой кости. Отломок перелома имеет выраженный кортикальный слой, как и донорский участок. Прикрепление треугольного фибрознохрящевого комплекса к локтевой кости остается интактным вместе с латеральным краем отломка.

б) Патология:
• Падение на вытянутую руку с пронированной кистью
• Перелом кончика шиловидного отростка:
о Вдавление: шиловидный отросток по отношению к костям запястья
о Отрыв: локтевой коллатеральный связочный комплекс
о Обычно стабильный перелом
• Перелом основания шиловидного отростка:
о Отрыв прикрепления ТФХК к локтевой кости ± разрыв ТФХК
о Перелом дистального эпиметафиза лучевой кости с нестабильностью дистального лучелоктевого сустава + переломом основания шиловидного отростка локтевой кости
о Нестабильный при повреждении дистального лучелоктевого сустава или ТФХК

в) Клинические особенности:
• Переломы дистального эпиметафиза лучевой кости составляют 74% от переломов предплечья:
о Сопутствующий перелом шиловидного отростка локтевой кости в 45-65% случаях
• Перелом кончика шиловидного отростка: стабильный
• Перелом основания шиловидного отростка: потенциально нестабильный
• Частота несрастания перелома шиловидного отростка = 26%
• Перелом шиловидного отростка часто встречается у женщин (60-80 лет)
• Разрыв ТФХК (локтевого) часто встречаются у молодых пациентов

г) Диагностическая памятка:
• В случае перелом основания шиловидного отростка оценивают целостность дистального лучелоктевого сустава и ТФХК

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.