МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома шиловидного отростка локтевой кости

а) Визуализация:
• Рентгенография:
о Криволинейный кортикальный перелом кончика
о Косой перелом основания шиловидного отростка локтевой кости
• МРТ Т2ВИ:
о ↓ интенсивности сигнала линии перелома; может быть скрыта окружающим отеком (↑ интенсивности сигнала)
• Лучший метод визуализации:
о Рентгенография: заднепередняя, косая, боковая
о МРТ: переломы без смещения; ассоциированные разрывы треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК)

Признаки перелома шиловидного отростка локтевой кости
(Слева) На рисунке показан перелом шиловидного отростка дистального эпиметафиза локтевой кости без смещения в месте прикрепления треугольного фиброзно-хрящевого комплекса. Этот краевой перелом может быть результатом сдавливания смежными костями запястья или в результате отрыва комплекса локтевой коллатеральной связки.
(Справа) На фронтальной МРТ Т1ВИ, полученной у пациента 39 лет с опухолью запястья, но в остальном нормальными рентгеновскими снимками, определяется перелом лучевой кости в типичном месте без смещения с переломом кончика шиловидного отростка локтевой кости без смещения, вероятно, в результате прямого давления на смежные кости запястья. Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс, вероятно, разорван.
Признаки перелома шиловидного отростка локтевой кости
(Слева) На заднепередней рентгенограмме определяется перелом широкого основания шиловидного отростка локтевой кости со смещением 2 мм. Имеется сопутствующий оскольчатый перелом луча в типичном месте. Обратите внимание на расширение дистального лучелоктевого сустава, свидетельствующее о возможной потере стабильности сустава.
(Справа) На фронтальной МРТ Т1ВИ определяется несросшийся перелом шиловидного отростка локтевой кости. Отломок перелома имеет выраженный кортикальный слой, как и донорский участок. Прикрепление треугольного фибрознохрящевого комплекса к локтевой кости остается интактным вместе с латеральным краем отломка.

б) Патология:
• Падение на вытянутую руку с пронированной кистью
• Перелом кончика шиловидного отростка:
о Вдавление: шиловидный отросток по отношению к костям запястья
о Отрыв: локтевой коллатеральный связочный комплекс
о Обычно стабильный перелом
• Перелом основания шиловидного отростка:
о Отрыв прикрепления ТФХК к локтевой кости ± разрыв ТФХК
о Перелом дистального эпиметафиза лучевой кости с нестабильностью дистального лучелоктевого сустава + переломом основания шиловидного отростка локтевой кости
о Нестабильный при повреждении дистального лучелоктевого сустава или ТФХК

в) Клинические особенности:
• Переломы дистального эпиметафиза лучевой кости составляют 74% от переломов предплечья:
о Сопутствующий перелом шиловидного отростка локтевой кости в 45-65% случаях
• Перелом кончика шиловидного отростка: стабильный
• Перелом основания шиловидного отростка: потенциально нестабильный
• Частота несрастания перелома шиловидного отростка = 26%
• Перелом шиловидного отростка часто встречается у женщин (60-80 лет)
• Разрыв ТФХК (локтевого) часто встречаются у молодых пациентов

г) Диагностическая памятка:
• В случае перелом основания шиловидного отростка оценивают целостность дистального лучелоктевого сустава и ТФХК

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.