МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки полулунного нагрузочного перелома

а) Терминология:
• Трещины суставной поверхности во фронтальной и сагиттальной плоскостях
• Осевое вдавление кости(ей) запястья в дистальную суставную поверхность лучевой кости

б) Визуализация полулунного нагрузочного перелома:
• Раздробление с четырьмя основными отломками: диафиз, шиловидный отросток лучевой кости, тыльная и ладонная полулунная ямка:
о Ладонное и тыльное смещение отломка
о ± Ладонный заостренный отломок метафиза
о Разрыв первой и второй запястных дуг
• КТ с реформатированием лучше определяет отломки перелома
• МРТ: повышенная интенсивность сигнала отека костного мозга при чувствительных к жидкости частотах:
о Сопутствующее повреждение связки или сухожилия

Признаки полулунного нагрузочного перелома
(Слева) На рисунке показан полулунный нагрузочный перелом Мелона III типа. Полулунная ямка вдавлена за счет фронтальной линии перелома, разделяющей тыльные и ладонные участки и дополнительный ладонный отломок или шип. Кроме того, здесь виден перелом основания шиловидною отростка локтевой кости.
(Справа) На фронтальной КТ кости с реформатированием определяется такой же III тип полулунною нагрузочною перелома дистальною эпиметафиза лучевой кости у пациента 75 лет, который упал с высоты. Раздробление полулунной ямки сопровождается образованием метафизарного типа.
Признаки полулунного нагрузочного перелома
(Слева) На сагиттальной КТ с реформатированием у этою же пациента визуализируется линия перелома во фронтальной плоскости, разделяющая тыльный и ладонный В отломки полулунной ямки. Кроме того, хорошо виден метафизарный шип.
(Справа) На сагиттальной МРТ Т2ВИ FS у пациента 33 лет отмечается сломанный кортикальный слой полулунной ямки с сопутствующим отеком костною мозга. Обратите внимание на диффузный отек полулунной кости после вдавления («удара») в дистальный эпиметафиз лучевой кости, вызывающею внутрисуставной перелом.

в) Дифференциальная диагностика:
• Перелом Коллиса: перелом метафиза ± вторичное внутрисуставное распространение
• Перелом Бартона: ладонный или тыльный краевой перелом дистального эпиметафиза лучевой кости

г) Патология:
• Падение на вытянутую руку:
о Осевое сдавливание
о Запястье отклоняется проксимально, сдавливая дистальный эпиметафиз лучевой кости
о Приводит к оскольчатому внутрисуставному перелому
• Основной механизм повреждения внутрисуставных переломов дистального эпиметафиза лучевой кости
• Классификация Мелона:
о IIа: классический полулунный нагрузочный перелом = тыльное смещение и наклон тыльного медиального отломка
о II6: ладонный медиальный компонент с большим числом отломков и ладонным наклоном

д) Диагностическая памятка:
• Ищут заостренный метафизарный отломок для дифференциальной диагностики переломов II и III типов
• Ищут сопутствующий перелом шиловидного отростка локтевой кости

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при полулунном нагрузочном переломе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.