МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки полулунного нагрузочного перелома

а) Терминология:
• Трещины суставной поверхности во фронтальной и сагиттальной плоскостях
• Осевое вдавление кости(ей) запястья в дистальную суставную поверхность лучевой кости

б) Визуализация полулунного нагрузочного перелома:
• Раздробление с четырьмя основными отломками: диафиз, шиловидный отросток лучевой кости, тыльная и ладонная полулунная ямка:
о Ладонное и тыльное смещение отломка
о ± Ладонный заостренный отломок метафиза
о Разрыв первой и второй запястных дуг
• КТ с реформатированием лучше определяет отломки перелома
• МРТ: повышенная интенсивность сигнала отека костного мозга при чувствительных к жидкости частотах:
о Сопутствующее повреждение связки или сухожилия

Признаки полулунного нагрузочного перелома
(Слева) На рисунке показан полулунный нагрузочный перелом Мелона III типа. Полулунная ямка вдавлена за счет фронтальной линии перелома, разделяющей тыльные и ладонные участки и дополнительный ладонный отломок или шип. Кроме того, здесь виден перелом основания шиловидною отростка локтевой кости.
(Справа) На фронтальной КТ кости с реформатированием определяется такой же III тип полулунною нагрузочною перелома дистальною эпиметафиза лучевой кости у пациента 75 лет, который упал с высоты. Раздробление полулунной ямки сопровождается образованием метафизарного типа.
Признаки полулунного нагрузочного перелома
(Слева) На сагиттальной КТ с реформатированием у этою же пациента визуализируется линия перелома во фронтальной плоскости, разделяющая тыльный и ладонный В отломки полулунной ямки. Кроме того, хорошо виден метафизарный шип.
(Справа) На сагиттальной МРТ Т2ВИ FS у пациента 33 лет отмечается сломанный кортикальный слой полулунной ямки с сопутствующим отеком костною мозга. Обратите внимание на диффузный отек полулунной кости после вдавления («удара») в дистальный эпиметафиз лучевой кости, вызывающею внутрисуставной перелом.

в) Дифференциальная диагностика:
• Перелом Коллиса: перелом метафиза ± вторичное внутрисуставное распространение
• Перелом Бартона: ладонный или тыльный краевой перелом дистального эпиметафиза лучевой кости

г) Патология:
• Падение на вытянутую руку:
о Осевое сдавливание
о Запястье отклоняется проксимально, сдавливая дистальный эпиметафиз лучевой кости
о Приводит к оскольчатому внутрисуставному перелому
• Основной механизм повреждения внутрисуставных переломов дистального эпиметафиза лучевой кости
• Классификация Мелона:
о IIа: классический полулунный нагрузочный перелом = тыльное смещение и наклон тыльного медиального отломка
о II6: ладонный медиальный компонент с большим числом отломков и ладонным наклоном

д) Диагностическая памятка:
• Ищут заостренный метафизарный отломок для дифференциальной диагностики переломов II и III типов
• Ищут сопутствующий перелом шиловидного отростка локтевой кости

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при полулунном нагрузочном переломе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.