(Слева) На боковом рисунке показана конфигурация типичного перелом Коллиса в результате падения на вытянутую руку. Этот поперечный перелом метафиза приводит к тыльному угловому отклонению дистального отломка.
(Справа) На боковой рентгенограмме определяется классический перелом Коллиса дистального конца лучевой кости с основной линией перелома, пересекающей метафиз сразу проксимальнее лучезапястного сустава. Дистальный отломок отклонен и смещен в тыльную сторону, создавая деформацию по типу серебряной вилки .
(Слева) На боковой рентгенограмме определяется перелом Смита (обратный перелом Коллиса) с поперечной линией перелома через дистальный метафиз лучевой кости и ладонным угловым отклонением дистальною отломка. Эти приводит к деформации по типу садовой лопаты Ж с проксимальной тыльной деформацией и дистальной впадиной.
(Справа) На фронтальной МРТ Т1В И определяется поперечный перелом дистальною конца лучевой кости без смещения.
б) Дифференциальная диагностика:
• Перелом Коллиса относится только к первому подтипу перелома дистального конца лучевой кости; не точно описывает весь класс повреждений
• Методика репозиции и лечения отличается при разных типах переломов
• Все переломы дистального эпиметафиза лучевой кости следует специально оценивать в отношении:
о Уменьшения ладонного наклона
о Уменьшения лучевого угла
о Укорочения лучевой кости относительно локтевой кости
о Внутрисуставного расширения
о Диастаза/вдавления во внутрисуставном участке перелома
о Раздробления; углового отклонения и смещения крупных отломков
о Перелома шиловидного отростка локтевой кости
о Разрыва запястной дуги, указывающего на более тяжелое повреждение
о Сопутствующих патологических изменений
• Описывают смещение, внутрисуставное расширение, наличие/тяжесть раздробления, наличие ассоциированных повреждений
• Необходимо знать систему степеней, которой пользуется направляющий клиницист