Рекомендации по скрининговой маммографии Американского онкологического общества 2015 г.
Октябрь — месяц борьбы против рака молочной железы, информированности о раке молочной железы, время, когда каждый год «розовеют» все — от футболистов в розовых кроссовках и носках до розовых огней на знаменитых зданиях в центре города. Тем самым мировое сообщество выступает в поддержку раннего выявления рака молочной железы.
Объявление ACS об изменении рекомендаций, касающихся выполнения скрининговой маммографии, в октябре 2015 г. стало крутым поворотом, сдвигом в политике организации, поскольку отныне необходимость выполнения этого исследования перестала учитываться.
После того как комитету было поручено уравнять пользу и вред (нецелесообразность) скрининговой маммографии, были сформулированы новые рекомендации по выполнению этого исследования. Рекомендации ACS, представленные в 2015 г., не столь радикальны, как предлагаемые USPSTF (блок-схема 1).
Согласно данным ACS, со времени утверждения прежних рекомендаций в 2003 г. были опубликованы результаты новых исследований, посвященных изучению вреда (нецелесообразности) и недостатков скрининговой маммографии.
Если на скрининговой маммограмме обнаруживают подозрительное образование, ей присваивают категорию системы анализа и протоколирования результатов лучевых исследований молочной железы (Breast Imaging Reporting and Data System — BIRADS) 0.
В дальнейшем эти образования требуют дополнительных исследований: выполнения маммографии в дополнительных проекциях, УЗИ или, возможно, биопсии, после чего это подозрительное образование будет признано (к счастью) доброкачественным. Эти дополнительные исследования несут следующие риски: боль, беспокойство и другие побочные эффекты.
Недавнее исследование результатов скрининга, проведенное в Великобритании, показало, что частота ложноположительных результатов при маммографии варьирует от 0,9 до 6,0%, причем этот показатель среди молодых женщин выше, чем среди женщин более старшего возраста [45].
В США результаты примерно 10% всех скрининговых маммографий требуют дополнительных исследований для уточнения диагноза, что приблизительно равно такой частоте при проведении Рар-теста. Биопсия требуется в 1-2% случаев. Около 20-40% биопсий подтверждают диагноз злокачественного новообразования. Стоимость дополнительных исследований оценивается в 1,6 млрд долларов.
