Некоторые из опасений, связанных с процедурой проведения маммографии, включают то, что может быть обнаружен рак, то, что обследование может быть болезненным, и то, что облучение может вызвать рак. Несколько громких публикаций в средствах массовой информации 1970-х гг. о том, что маммография является опасной, по-прежнему беспокоят некоторых женщин, особенно женщин пожилого возраста.
К счастью, технологический прогресс последних нескольких десятилетий показал, что преимущества маммографии перевешивают ее потенциальный вред. На сегодняшний день пациентки уверены, что количество излучения, получаемого во время маммографии, безопасно.
Согласно окончательному регламенту MQSA, «средняя доза на железу, полученная во время получения одной маммограммы в краниокаудальной проекции одобренного FDA фантома, имитирующего стандартную молочную железу, не должна превышать 3,0 миллигрей (мГр) (0,3 рад) на облучение. Доза должна определяться с учетом технических факторов и условий, используемых в клинической практике для стандартной молочной железы».
По сравнению с облучением дозой от 8 до 12 рад, которое пациентка получала в начале 1970-х гг., доза облучения ткани молочной железы за десятилетия существенно снизилась. Американское онкологическое общество сообщает, что средняя доза, полученная при маммографии, которая включает два изображения каждой молочной железы, составляет примерно 0,4 мЗв. Международная система единиц описывает Зв (Зиверт) как меру радиации с префиксом «м», обозначающим «милли». Несмотря на то что эти статистические данные имеют большое значение, для многих пациенток они несущественны.
Женщинам, обеспокоенным радиационным облучением, для сравнения приводится ежегодная доза облучения людей в США от фоновой радиации (радиационное воздействие окружающей среды), которая в среднем составляет примерно 3 мЗв. Эта доза примерно равна той, которую человек получает из своего естественного окружения за семинедельный период. Как и при любом рентгенологическом исследовании, следует избегать излишнего облучения.
а) Несколько слов о защите щитовидной железы. До сентября 2010 г. тема защиты щитовидной железы пациентки во время маммографии не входила в учебное пособие. Сегодня лаборанты должны быть осведомлены о позиции ACR и Общества визуализации молочной железы относительно защиты щитовидной железы при выполнении маммографии: защита щитовидной железы не требуется, и ее использование не рекомендуется. Вопрос о соблюдении этой меры предосторожности во время маммографии возник в одном из эпизодов популярного телешоу с медицинскими советами.
Во время рубрики, посвященной возможным причинам увеличения заболеваемости раком щитовидной железы у женщин, ведущий шоу обсудил исследование, включающее рентгенологическое исследование в стоматологии, но далее объяснил, что потенциальное облучение при выполнении стоматологической рентгенограммы и маммографии могло сыграть определенную роль в увеличении заболеваемости. Выступая перед аудиторией, ведущий высказал предположение о целесообразности защиты щитовидной железы во время маммографии.
Этот инцидент при поддержке социальных сетей вызвал интерес у пациенток по всей стране, которые настаивали на защите щитовидной железы при выполнении маммографии. Пытаясь решить эту проблему, ACR и Общество визуализации молочной железы опубликовали заявление, в котором говорилось о безопасности маммографии в отношении радиационного облучения, а также обсуждалась вероятность того, что из-за защиты щитовидной железы может страдать качество изображения без должной на то необходимости. Лаборанты кабинета маммографии должны знать рекомендации АСК и Общества визуализации молочной железы, чтобы посредством обучения качественнее обслуживать пациентку (блок-схема 2).
Лаборанты, не так давно работающие в области маммографии, возможно, захотят проактивно обсудить вопрос о защите щитовидной железы и протоколы учреждений, которые касаются этой темы, с руководителями своих подразделений.
