б) Визуализация:
• Высокий сигнал, переходящий на поверхность задней губы
• Стандартная МРТ: чувствительность - 70% (3 Тесла: 86%)
• Прямая МР-артрография: чувствительность = 90%
(Слева) На рисунке показано обратное повреждение Банкарта. Имеется разорванная задняя губа и надкостница с отделением губно-сухожильного комплекса. Это классическое повреждение после заднего вывиха и часто приводит к задней нестабильности.
(Справа) На осевой МР-артрограмме PDВИ FS определяется обратный разрыв Банкарта с отделенной задней губой. Кроме того, имеется дефицит заднего края суставной губы, который может представлять собой как врожденную гипоплазию, так и механическую эрозию после предшествующих вывихов.
(Слева) На рисунке показано обратное повреждение Банкарта, которое начинается на 8-10 часах. Задние вывихи могут происходить при травме, судорожном синдроме или ударе электрическим током и могут быть ассоциированы с обратным повреждением Хилла-Сакса (минимальный симптом) переднемедиальной поверхности головки плечевой кости.
(Справа) На сагиттальной МР-артрограмме Т2ВИ FS у этого же пациента определяется отделение задней губы. Задний край суставной впадины не имеет нормальной выпуклой формы, возможно из-за износа вследствие рецидивирующих вывихов.
в) Дифференциальная диагностика:
• Обратный перелом Банкарта
• Сочетание разрыва Банкарта и обратного разрыва Банкарта
• Переднее и заднее повреждение верхней губы VIII типа
• Обратный отрыв суставно-плечевой связки от плечевой кости
• Обратный отрыв суставно-плечевой связки от суставной впадины
• Повреждение Беннетта
г) Патология:
• Повторная травма
• Задний вывих
• Гипопластическая суставная впадина, ретроверсия суставной впадины
• Падение на вытянутую руку: разрыв задневерхней губы
• Классификация:
о Обратный разрыв Банкарта
о Частичный обратный разрыв Банкарта
о Повреждение Кима: неполный отрыв глубокой части губы
о Обратный разрыв губы и суставной впадины или повреждение в виде дефекта края суставной впадины
д) Клинические особенности:
• Задние разрывы в меньшей степени ассоциированы с вывихом или однонаправленной нестабильностью, чем передние разрывы