МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Послеоперационная оценка повреждения губы и нестабильности плечевого сустава

а) Терминология:
• Синонимы: пластика повреждения Банкарта, пластика переднего и заднего разрыва верхней губы, пластика обратного повреждения Банкарта
• Определение: пластика разорванной губы и/или нижней суставно-плечевой связки (артроскопическая или открытая):
о Пластика разрыва губы с наложением швов на места прикрепления или биобсорбируемых шурупов/клемм
о Некрэктомия разволокненной губы
о Капсулорафия (швы, лазер или радиочастота) для укрепления капсулы и/или нижней суставно-плечевой связки
о Ремплиссаж или костные трансплантаты при крупных повреждениях Хилла-Сакса и операция Латарьета при выраженном дефекте края суставной впадины

Послеоперационная оценка повреждения губы и нестабильности плечевого сустава
(Слева) Артроскопия, заднепередняя проекция: виден разворачиваемый губно-капсульный шовный фиксатор. Шовный фиксатор виден в канюле которая установлена на краю суставной впадины. После установки фиксатора накладываются швы на губу, которая затем вновь сближается с суставным краем для восстановления своего нормального анатомического положения.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме Ниера у пациента с пластикой повреждения Банкарта в анамнезе визуализируются три шовных фиксатора в передней суставной впадине.
Послеоперационная оценка повреждения губы и нестабильности плечевого сустава
(Слева) На осевой МР-артрограмме Т1ВИ у этого же пациента через 14 месяцев после операции определяется артефакт - колок одного из шовных фиксаторов. Передняя губа срослась в своем нормальном положении на крае суставной впадины, восстанавливая «борт» и стабильное прикрепления для суставно-плечевой связки. МРТ в этом случае выполнена при несвязанных симптомах.
(Справа) Артроскопия, передне-задняя проекция, этот же пациент через месяц после МРТ: визуализируется образование синовиальной оболочки над едва заметными швами в месте пластики повреждения Банкарта.

б) Визуализация:
• Нормальный вид после операции:
о Металлический артефакт около шовных фиксаторов или биоабсорбируемых шурупов/клемм
о Биоабсорбируемые шурупы/кпеммы (или отверстия для них)
о Костный трансплантат для заполнения крупных дефектов Хилла-Сакса или выраженного дефекта края суставной впадины
• Рецидивирующий разрыв:
о Линейный высокий сигнал, переходящий на поверхность губы
о Недостаточная губно-капсульная опора у края суставной впадины
• Другие причины рецидивирующих симптомов:
о Потерянный фиксатор или клемма
о Растянутая капсула
о Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы
о Хондролизис

в) Клинические особенности:
• Рецидивирующий разрыв губы:
о Боль в плечевом суставе
о Нестабильность/подвывих
о Щелканье
о Ограниченный объем движений
• Рецидивирующие/остаточные симптомы у 20%

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ после пластики повреждения Банкарта, пластики переднего и заднего разрыва верхней губы плечевого сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.