а) Терминология:
• Разрыв на 180°, 270° или 360°, тройное повреждение губы, комбинированное повреждение губы
• Если повреждена верхняя губа, также называют расширенный передний и задний разрыв верхней губы
• Разрывы губы, которые захватывают более одного из трех участков (передний, задний, верхний) около суставного края
б) Визуализация распространенного разрыва губы:
• Повышение интенсивности сигнала, переходящее на поверхность губы в двух и более участках
• МР-артрография:
о Повышенная чувствительность в сравнении со стандартной МРТ при полном разрыве
о Передненижние и задневерхние разрывы лучше визуализируются на томограммах полученных при отведении и наружной ротации
(Слева) На сагиттальном рисунке показан расширенный разрыв губы с отделенными передними и задними участками. У большинства пациентов с таким 180° разрывом наблюдается передняя нестабильность и появляется боль после переднего вывиха или подвывиха.
(Справа) На осевой МР-артрограмме PDBИ FS у футболиста после самостоятельного вправления переднего вывиха определяется разрыв с захватом передней и задней губы. Разрывы задней губы обусловлены тракцией задней капсулы и связок.
(Слева) На фронтальной косой МР-артрограмме Т2ВИ FS у этого же пациента определяется разрыв, переходящий через нижнюю губу, следовательно, захватывающий каудальные 180° губы.
(Справа) На фронтальной (слева) и осевой (справа) МР-артрограммах Т2ВИ F5 у футболиста 18 лет с болью и передней нестабильностью после эпизода подвывиха определяется 360° разрыв губы. Разрыв захватывает верхнюю, нижнюю, переднюю и заднюю губу. Такие повреждения называются также передними и задними разрывами верхней губы IX типа.
в) Дифференциальная диагностика:
• Повреждение Банкарта
• Передне-задние разрывы верхней губы
• Разрыв задней губы
• Варианты нормы губы
г) Патология:
• Передний вывих или подвывих
• Часто связан с тренировками с отягощением
• ± гипопластическая суставная впадина
• Типы:
о Передний и задний (Банкарта-обратный Банкарта)
о Верхний и передний (передне-задний разрыв верхней губы V типа)
о Верхний и задний (передне-задний разрыв верхней губы VIII типа)
о Передний, верхний, задний и нижний разрыв (передне-задний разрыв верхней губы IX типа)
д) Клинические особенности:
• Боль в плечевом суставе
• Нестабильность: передняя или разнонаправленная:
о 10-25% пациентов с нестабильностью
