МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки разнонаправленной нестабильности плечевого сустава

а) Терминология:
• Разнонаправленная нестабильность
• Рецидивирующая атравматическая нестабильность
• АРДРНИ:
о Атравматическая
о Разнонаправленная
о Двусторонняя
о Реабилитационный курс - нередко достаточное лечение
о Нижняя капсула: на операции капсула натянута
о Интервал (ротаторный) тоже натянут/восстановлен на операции
• Боль при избыточном движении головки плечевой кости вперед, назад и вниз без разрыва губы

Признаки разнонаправленной нестабильности плечевого сустава
(Слева) На рисунке показана растянутая передняя и задняя капсула без разрыва губы, как наблюдается у пациентов с разнонаправленной нестабильностью. Разнонаправленная нестабильность часто является семейным заболеванием.
(Справа) На косой сагиттальной МР-артрограмме Т1ВИ визуализируется растянутая передняя, задняя и нижняя капсула. Кроме того, наблюдается растяжение капсулы ротаторого интервала. Упражнения на усиление ротаторной манжеты и восстановления оптимального нейромышечного контроля могут ослабить симптомы.
Признаки разнонаправленной нестабильности плечевого сустава
(Слева) На косой сагиттальной МР-артрограмме Т1ВИ FS y женщины 32 лет с разнонаправленной нестабильностью определяется растяжение нижней капсулы на 31,7 мм, превышающее норму в 24 мм. Кроме того, имеется сильное растяжение суставной капсулы около ротаторного интервала.
(Справа) На МР-артрограмме Т1ВИ FS с отведением и наружной ротацией у этого же пациента определяется симптом серпа с контрастом между передним пучком нижней суставно-плечевой связки и головкой плечевой кости. Кроме того, имеется симптом треугольника (треугольной пространство между нижней суставно-плечевой связкой, головкой плеча и суставной впадиной).

б) Визуализация:
• МРТ:
о Отсутствие разрыва губы или капсулы
о Отсутствие перелома Хилла-Сакса или обратного перелома Хилла-Сакса
о ± гипопластическая суставная впадина (радиус кривизны > 100 мм)
о ± увеличенная ретроверсия суставной впадины (> 6°)
• МР-артрография:
о Растянутая передняя и задняя капсула и нижняя суставно-плечевая связка

в) Дифференциальная диагностика:
• Расширенный разрыв губы:
о Травматические разрывы, которые захватывают >180° губы
• Расширенные передние и задние разрывы верхней губы:
о Передний и задний разрыв верхней губы IX типа переходит вниз, захватывая переднюю и заднюю губы
• Микронестабильность плечевого сустава
• Разрывы ротаторного интервала

г) Клинические особенности:
• Боль в плечевом суставе или дискомфорт
• Ощущение подвывиха или вывиха плеча

- Также рекомендуем "МРТ при разнонаправленной нестабильности плечевого сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.