МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки разнонаправленной нестабильности плечевого сустава

а) Терминология:
• Разнонаправленная нестабильность
• Рецидивирующая атравматическая нестабильность
• АРДРНИ:
о Атравматическая
о Разнонаправленная
о Двусторонняя
о Реабилитационный курс - нередко достаточное лечение
о Нижняя капсула: на операции капсула натянута
о Интервал (ротаторный) тоже натянут/восстановлен на операции
• Боль при избыточном движении головки плечевой кости вперед, назад и вниз без разрыва губы

Признаки разнонаправленной нестабильности плечевого сустава
(Слева) На рисунке показана растянутая передняя и задняя капсула без разрыва губы, как наблюдается у пациентов с разнонаправленной нестабильностью. Разнонаправленная нестабильность часто является семейным заболеванием.
(Справа) На косой сагиттальной МР-артрограмме Т1ВИ визуализируется растянутая передняя, задняя и нижняя капсула. Кроме того, наблюдается растяжение капсулы ротаторого интервала. Упражнения на усиление ротаторной манжеты и восстановления оптимального нейромышечного контроля могут ослабить симптомы.
Признаки разнонаправленной нестабильности плечевого сустава
(Слева) На косой сагиттальной МР-артрограмме Т1ВИ FS y женщины 32 лет с разнонаправленной нестабильностью определяется растяжение нижней капсулы на 31,7 мм, превышающее норму в 24 мм. Кроме того, имеется сильное растяжение суставной капсулы около ротаторного интервала.
(Справа) На МР-артрограмме Т1ВИ FS с отведением и наружной ротацией у этого же пациента определяется симптом серпа с контрастом между передним пучком нижней суставно-плечевой связки и головкой плечевой кости. Кроме того, имеется симптом треугольника (треугольной пространство между нижней суставно-плечевой связкой, головкой плеча и суставной впадиной).

б) Визуализация:
• МРТ:
о Отсутствие разрыва губы или капсулы
о Отсутствие перелома Хилла-Сакса или обратного перелома Хилла-Сакса
о ± гипопластическая суставная впадина (радиус кривизны > 100 мм)
о ± увеличенная ретроверсия суставной впадины (> 6°)
• МР-артрография:
о Растянутая передняя и задняя капсула и нижняя суставно-плечевая связка

в) Дифференциальная диагностика:
• Расширенный разрыв губы:
о Травматические разрывы, которые захватывают >180° губы
• Расширенные передние и задние разрывы верхней губы:
о Передний и задний разрыв верхней губы IX типа переходит вниз, захватывая переднюю и заднюю губы
• Микронестабильность плечевого сустава
• Разрывы ротаторного интервала

г) Клинические особенности:
• Боль в плечевом суставе или дискомфорт
• Ощущение подвывиха или вывиха плеча

- Также рекомендуем "МРТ при разнонаправленной нестабильности плечевого сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.