а) Терминология:
• Подлопаточный
• Разорванные волокна сухожилия подлопаточной мышцы:
о Обычно в верхней части сухожилия и в пределах 2 см от места прикрепления к малому бугорку
б) Визуализация:
• МРТ:
о Дефект с интенсивным Т2-сигналом от жидкости в сухожилии
о Частичные разрывы:
- Обычно верхняя часть около малого бугорка
- Обычно захватывает глубокую суставную поверхность сухожилия
о Полные разрывы: отсутствует низкоинтенсивный сигнал от волокон, прикрепляющихся к большому бугорку:
- Симптом обнаженной плечевой кости: косое фронтальное переднее изображение с визуализацией жидкости, покрывающей передний малый бугорок
о Разрывы, лучше видны на осевых и косых сагиттальных томограммах
• УЗИ: гипоэхогенный дефект в сухожилии подлопаточной мышцы
(Слева) На рисунке показан частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы с небольшим количеством интактных нижних волокон. Большинство разрывов сухожилия подлопаточной мышцы касаются верхнего участка сухожилия и происходят латерально около прикрепления к малому бугорку.
(Справа) На фронтальной косой МРТ Т2ВИ через переднюю половину плечевого сустава визуализируется сухожилие подлопаточной мышцы с высокоинтенсивным сигналом в верхней частив, соответствующей частичному разрыву верхней части сухожилия имеются несколько интактных волокон.
(Слева) На косой сагиттальной МРТ Т2 ВИ FS определяется частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы с высокоинтенсивным сигналом, переходящим на сухожильную поверхность в верхней части.
(Справа) На осевой МРТ PDВИ FS у этого же пациента определяется высокинтенсивный сигнал, захватывающий суставную поверхность сухожилия подлопаточной мышцы от частичного разрыва. Большинство частичных разрывов сухожилия подлопаточной мышцы захватывают суставную поверхность сухожилия и лучше видны на осевых и косых сагиттальных томограммах. Обратите внимание на кисты большого бугорка при этом хроническом разрыве.
в) Патология:
• Этиология:
о Продолжение разрывов переднего конца сухожилия надлопаточной мышцы:
- Встречается часто
- Кроме того, встречается разрыв ротаторного интервала
- Может выявляться разрыв или вывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
о Травма:
- Падение может вызвать изолированные полные разрывы
- Вывих плечевого сустава: особенно в возрасте >40 лет
о Субклювовидный или передневерхний импиджмент
г) Клинические особенности:
• Боль, особенно, ночью
• Слабость при внутренней ротации
• Болезненность передней области плечевого сустава
