Признаки частичного разрыва ротаторной манжеты по толщине
а) Терминология:
• Разрыв, захватывающий только часть толщины сухожилия ротаторной манжеты, так что глубина разрыва меньше, чем вся толщина сухожилия
б) Визуализация:
• 95% случаев с сухожилием надостной мышцы
• Суставной: разрывы сумочной поверхности = 3:1:
о Обычно 1,5 см от латерального конца сухожилия надостной мышцы
• Другие типы частичного разрыва по толщине:
о Краевой разрыв в месте прикрепления сухожилия надостной мышцы
- Другое название: «отрывной разрыв суставной поверхности сухожилия»
о Внутрисухожильный/внутритканевой частичный разрыв или щель
о Частичные разрывы задней суставной поверхности манжеты у спортсменов-метателей с внутренним импиджментом
(Слева) На передне-заднем рисунке показана суставная поверхность частичного разрыва ротаторной манжеты по толщине Разрыв проходит частично через сухожилие и разрывает нижнюю поверхность сухожилия. Волокна манжеты со стороны сумки интактны, а субакромиальная/суб-дельтовидная сумка не поражена.
(Справа) На продольном ультразвуковом снимке определяется частичный разрыв суставной поверхности надостистого сухожилия по толщине у большого бугорка . Этот разрыв можно назвать краевым или отрывным частичным разрывом суставной поверхности сухожилия.
(Слева) На передне-заднем рисунке показана сумочная поверхность частичного разрыва ротаторной манжеты по толщине. Волокна суставной стороны манжеты и суставной капсулы интактны.
(Справа) На фронтальной косой МРТ Т2 ВИ определяется интенсивный сигнал в разрыве, переходящий на сумочную поверхность сухожилия надостной мышцы. Суставная поверхность манжеты была интактной на операции, однако при анализе первичных данных МРТ вызывал сомнения небольшой разрыв суставной поверхности. Частичные сумочные разрывы встречается реже, чем суставные частичные разрывы.
• МРТ:
о Локальное усиление сигнала на Т2 ВИ, переходящее на поверхность ротаторной манжеты, но не проходящее сквозь нее
о Часто интенсивный сигнал от жидкости; он может быть перекрыт грануляционной тканью/фиброзом в разрыве
о Может проявиться как истонченное сухожилие
• МР-артрография:
о Т1 ВИ FS: контрастирование с высоким сигналом переходит на разрыв суставной поверхности
о Изображения Т2, также полученные для визуализации разрывов сумочной поверхности, внутрисухожильных щелей
• УЗИ:
о Локальный гипоэхогенный или анэхогенный участок, захватывающий поверхность сухожилия, но не проходящий через всю толщину сухожилия
в) Диагностическая памятка:
• Сообщают величину, глубину пораженной суставной или сумочной поверхности
