МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки разрыва интервала ротаторной манжеты (ИРМ)

а) Терминология:
• Интервал ротаторной манжеты (ИРМ), ротаторный интервал
• Клювовидно-плечевая связка, верхняя суставно-плечевая связка
• Разрыв суставной капсулы между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц ± разрывы клювовидно-плечевой связки и верхней суставно-плечевой связки: о Разрыв капсульно-связочного комплекса: большой разрыв ИРМ, охватывающий латеральную клювовидно-плечевую и верхнюю суставно-плечевую связки → вывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы о «Скрытое повреждение»: подвывих двуглавой мышцы вследствие разрыва ИРМ
о Разрывы капсулы с передненижней микронестабильностью

б) Визуализация разрыва интервала ротаторной манжеты (ИРМ):

• Ротаторный интервал:
о Треугольник с основанием на клювовидном отростке и латеральной верхушкой на поперечной плечевой связке
о Верхний край: передняя часть сухожилия надостной мышцы
о Нижний край: конец сухожилия подлопаточной мышцы

• Разрыв на МРТ:
о Высокоинтенсивный сигнал Т2 от ИРМ
о ± разорванные волокна клювовидно-плечевой связки и латеральной части верхней суставно-плечевой связки
о Хронические разрывы: утолщение и образование рубцов на клювовидно-плечевой и верхней суставно-плечевой связках
о «Скрытое повреждение»: двуглавые мышцы подвывихнуты во входе в борозду с небольшим разрывом капсульно-связочного комплекса

• МР-артрография:
о Разрыв: контраст переходит на основание клювовидного отростка

Признаки разрыва интервала ротаторной манжеты (ИРМ)
(Слева) На передне-заднем рисунке показан разрыв капсулы интервала ротаторной манжеты (ИРМ) ИРМ - треугольник с основанием на клювовидной и латеральной верхушке поперечной плечевой связки, ограниченной на верхушке сухожилием надостной мышцы и снизу сухожилием подлопаточной мышцы. Сухожилие двуглавой мышцы проходит через ИРМ.
(Справа) На фронтальной косой MPT Т2 ВИ через переднюю половину плечевого сустава определяется небольшой разрыв капсулы ИРМ медиальне сухожилия двуглавой мышцы/ Разрывы ИРМ лучше всего визуализируются на косых сагиттальных снимках.
Признаки разрыва интервала ротаторной манжеты (ИРМ)
(Слева) На косом сагиттальном промежуточно-взвешенном изображении определяется усиление сигнала от утолщенной капсулы ИРМ у пациента с симптомами микронестабильности.
(Справа) Следующий более латеральный срез у этого же пациента. Определяется только легкое утолщение клювовидно-плечевой связки; на операции подтвердилось утолщение капсульно-связочного комплекса, который оказался интактным. При оперативном вмешательстве в сухожилии двуглавой мышцы выявлены признаки тендинита и утолщения, а также синовита.

в) Дифференциальная диагностика:
• Смещение сухожилия двуглавой мышцы плеча:
о Тяжелая форма разрыва ИРМ: включает разрыв сухожилий двуглавой мышцы
• Адгезивный капсулит:
о Толстая клювовидно-плечевая связка с фиброзом/отеком окружающей жировой ткани
• Повреждение передней манжеты верхней губы

г) Патология:
• 1 тип повреждения ИРМ: фиброз = адгезивный капсулит
• 2 тип повреждения ИРМ: разрыв

- Также рекомендуем "МРТ при разрыве интервала ротаторной манжеты (ИРМ)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.