МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Периневральное распространение опухоли головы и шеи - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Периневральная опухоль (ПНО)
• Распространение злокачественной опухоли вдоль оболочки крупных нервных стволов от первичного места

б) Визуализация:
• Чаще всего вдоль ветвей тройничного нерва и лицевого нерва
• МРТ чувствительнее в обнаружении ПНО по сравнению с КТ с КУ
• КТ с КУ: минимальные изменения:
о Утолщение нерва ± легкое контрастное усиление
о Равномерное расширение отверстий и каналов
о Денервационная атрофия мышц (обычно жевательных вследствие ПНО третьей ветви ЧН V)
• МРТ: увеличение и контрастное усиление нерва, отсутствие сигнала от жира, наблюдающегося рядом с нервами в норме:
о Т1 ВИ без подавления сигнала от жира остается основным методом диагностики; для интракраниальной ПНО требуется контрастирование

Периневральное распространение опухоли головы и шеи - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке в сагиттальной плоскости показано классическое периневральное распространение злокачественной опухоли щеки. Опухоль поражает подглазничный нерв и ретроградно распространяется в крылонебную ямку, круглое отверстие и Меккелеву полость, поражая Гассеров узел.
(Справа) При МРТ Т1ВИ С+ FS в корональной проекции у пациента с известным ПКР верхней челюсти слева определяется выраженное увеличение и интенсивное контрастное усиление второй ветви тройничного нерва в круглом отверстии. Сравните ее с не измененной ветвью тройничного нерва.
Периневральное распространение опухоли головы и шеи - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ с КУ в крылонебной ямке справа не визуализируется жировая ткань типичной плотности, хорошо различимая (вместе с кровеносными сосудами) в крылонебной ямке с противоположной стороны. Правая крылонебная ямка заполнена компонентом мягкотканной плотности, правое круглое отверстие расширено. Мягкотканный компонент (ретроградное распространение опухоли) также визуализируется в правом кавернозном синусе и меккелевой полости справа.
(Справа) Аксиальная КТ в коаном окне, этот же пациент: равномерное расширение круглого отверстия справа и крылонебной ямки. Изменения типичны для экстра- и интракраниального периневрального распространения опухоли по ЧН V2.

в) Дифференциальная диагностика:
• Шваннома
• Нейрофиброма
• Менингиома основания черепа
• Инвазивный грибковый синусит
• Лимфома

г) Патология:
• Нейротропные опухоли:
о Аденокистозный рак, плоскоклеточный рак, меланома, лимфома
о Кожа, околоушные железы, твердое небо, носоглотка
• Выявление является критически важным для планирования лечения (хирургическое удаление и/или лучевая терапия)

д) Диагностическая памятка:
• Нервы оценивают от ядер до конечного органа
• ПНО может распространяться как ретроградно, так и антеградно, возможно «прыгающее» или перекрестное (между нервами) распространение

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при периневральном распространении опухоли головы и шеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.