МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Метастазы плоскоклеточного рака головы и шеи в лимфатических узлах - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Метастазы первичного ПКР головы и шеи в лимфоузлы

б) Визуализация:
• Изменение морфологии - ключевой признак метастатической лимфаденопатии
• «Критерии злокачественности лимфоузлов» лучше использовать в сочетании:
о Увеличение лимфоузла, обычно > 10 мм по длинной оси
о Округлая (а не вытянутая) форма
о Группирование лимфоузлов: > 3 лимфоузлов 8-9 мм
о Ограниченный дефект/некроз лимфоузла
о Экстранодальное распространение
• УЗИ:
о Утрата эхогенности ворот в отсутствие нарушения кровотока в области ворот, ↑ периферической васкуляризации

Метастазы плоскоклеточного рака головы и шеи в лимфатических узлах - лучевая диагностика
На рисунке (вид сбоку, под углом) показана сеть лимфатических узлов, в которые может метастазировать ПКР.
В верхних отделах на аксиальном срезе на уровне надподъязычного отдела шеи показаны заглоточные лимфоузлы позади глотки, а также многочисленные группы лимфоузлов, расположенные поверхностно.
Плоскостью подъязычной кости, которая отмечена дугой голубого цвета, и плоскостью перстневидного хряща, выделенной оранжевым кругом, внутренние яремные и спинальные лимфатические узлы подразделяются на несколько еще более мелких групп.
Чаще всего ПКР метастазирует в лимфоузлы второго уровня, реже всего - в лимфатические узлы шестого и седьмого уровня. Поражение лимфоузлов VII уровня расценивается как регионарная метастатическая лимфаденопатия, в то время как поражение лимфоузлов, расположенных каудальнее, означает стадию М1.

в) Дифференциальная диагностика:
• Реактивное увеличение лимфатических узлов
• Киста второй жаберной щели
• Гнойное воспаление лимфоузлов
• Дифференцированный рак щитовидной железы
• Неходжкинская лимфома с вовлечением лимфоузлов
• Метастазы в лимфоузлах злокачественных опухолей за пределами головы и шеи

г) Патология:
• Лимфогенное метастазирование ПКР головы и шеи происходит ожидаемо

д) Клинические особенности:
• Метастатическая лимфаденопатия - самый важный прогностический фактор ПКР головы и шеи:
о Одностороннее поражение лимфоузлов ухудшает прогноз на 50%
о Двухстороннее поражение - ухудшает прогноз 75%
• Если обнаруживается объемное образование шеи (метастатический ПКР), но нет клинических и лучевых признаков = «неизвестная первичная опухоль»

е) Диагностическая памятка:
• Вновь возникшее солидное или кистозное объемное образование шеи у взрослого необходимо считать злокачественным, пока не доказано обратное
• Обнаружение и лечение метастатической лимфаденопатии, крайне важный момент в выживаемости пациентов с первичным ПКР

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при метастазах плоскоклеточного рака головы и шеи в лимфатические узлы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.