МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Плоскоклеточный рак задней стенки ротоглотки - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Плоскоклеточный рак (ПКР), возникающий в задней стенке глотки:
о Верхняя граница: мягкое небо, нижняя граница: подъязычная кость

б) Визуализация:
• Объемное образование задней стенки ротоглотки с бугристыми краями
• КТ: мягкотканное образование, слабо или умеренно накапливающее контраст
• МРТ: изоинтенсивный (к мышцам) сигнал (Т1ВИ), промежуточный (Т2ВИ):
о Умеренно выраженное накопление контраста
• Интактная заглоточная жировая пластинка на МРТ: высокое прогностическое значение отрицательного результата (отсутствие опухолевой инвазии)
• ПКР достоверно накаливает ФДГ

Плоскоклеточный рак задней стенки ротоглотки - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке (поперечный срез) показана опухоль (ПКР), расположенная в задней стенке ротоглотки, инвазирующая заглоточную жировую клетчатку. Инвазия опухолью превертебральных мышц означает стадию Т4b. Обратите внимание на вторично пораженный опухолью некротический ипсилатеральный заглоточный лимфоузел, расположенный с внутренней стороны от сонной артерии.
(Справа) При аксиальной КТ с КУ в задней стенке ротоглотки рядом со средней линией визуализируется мягкотканное объемное образование, слабо накапливающее контраст. Не определяется признаков инвазии превертебральных мышц и лимфаденопатии. Пациент много курит и употребляет алкоголь.
Плоскоклеточный рак задней стенки ротоглотки - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ Т1ВИ в аксиальной проекции у пациента с дисфагией определяется неравномерное утолщение зад -ней стенки ротоглотки. Заглоточная жировая клетчатка слева не видна, в то время как с правой стороны отчетливо определяется гиперинтенсивный сигнал, характерный для жира. Признаки инвазии превертебральных мышц, тем не менее, отсутствуют.
(Справа) При МРТ Т1ВИ С+ FS в сагиттальной проекции визуализируется левая часть опухоли стенки глотки, выбухающая в задние отделы ротоглотки. В каудальном направлении опухоль достигает верхнего края гортаноглотки, тем не менее, в краниальном направлении (в носоглотку) распространение опухоли (T2N0M0) отсутствует.

в) Дифференциальная диагностика:
• Рак носоглотки
• ПКР задней стенки гортаноглотки
• Венозная мальформация

г) Патология:
• 85-90% злокачественных опухолей ротоглотки это ПКР
• Большинство ПКР задней стенки ротоглотки высокодифференцированные

д) Клинические особенности:
• Относительно редкая опухоль; намного менее распространена, чем рак язычной и небной миндалины
• Строго связана с табаком и употреблением алкоголя
• Обычно вплоть до поздней стадии протекает относительно бессимптомно
• Может распространяться кзади в заглоточное пространство и (или) превертебральное пространство

е) Диагностическая памятка:
• В случаях, когда планируется оперативное вмешательство по поводу первичной опухоли, МРТ выполняется для оценки инвазии превертебральных тканей
• Тщательная оценка лимфоузлов на предмет наличия метастазов:
о Заглоточных, особенно, в случаях инвазии превертебральных тканей
о Часто обнаруживается двухсторонняя лимфаденопатия: N2c = IVA

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при плоскоклеточном раке задней стенки ротоглотки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.