МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Плоскоклеточный рак небной миндалины - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Плоскоклеточный рак (ПКР) небной миндалины:
о Наиболее распространенный вариант ПКР ротоглотки

б) Визуализация:
• Первичная опухоль имеет различный вид и по-разному проявляется
• Небольшие опухоли могут быть незаметны при клинических+лучевых исследованиях
• Опухоли большого размера часто экзофитны или глубоко инвазивны
• Часто наблюдается увеличение ипсилатеральных лимфоузлов II уровня:
о Лимфоузлы могут быть солидными, кистозными, либо смешанными
• Для стадирования первичной опухоли и оценки поражения лимфоузлов используется ПЭТ/КТ с КУ, КТ с КУ, МРТ
• ПЭТ/КТ позволяет подтвердить первичную опухоль, обнаружить метастазы в лимфоузлах небольшого размера, отдаленные метастазы
• МРТ способствует лучшему выявлению небольших первичных опухолей и оценке распространенности опухоли

Плоскоклеточный рак небной миндалины - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке (в аксиальной плоскости) показан первичный ПКР небной миндалины. Опухоль располагается в боковой стенке ротоглотки и прорастает в переднюю небно-язычную дужку. Задняя небно-язычная дужка не инфильтрирована опухолью. Обратите внимание на увеличенный лимфоузел второго уровня на стороне опухоли.
(Справа) При аксиальной КТ с КУ у этого же пациента визуализируется объемное образование миндалины размером 1,8x1,0 см с гиподенсным участком в центре, верифицированное как высокодифференцированный ПКР. Наблюдается несколько увеличенных лимфоузлов на стороне поражения (стадия заболевания: IVA, стадия опухоли: T1N2b). Медиальное положение внутренней сонной артерии делает невозможной трансоральную роботизированную операцию.
Плоскоклеточный рак небной миндалины - лучевая диагностика
(Слева) На фотографии, выполненной при клиническом обследовании женщины с дисфагией и жалобами на боль в горле и ухе справа, видна изъязвленная и уплотненная правая небная миндалина. Обратите внимание на сглаженность правой передней небно-язычной дужки по сравнению с противоположной стороной.
(Справа) При МРТ Т1ВИ С+FS в аксиальной проекции у пациента с новобразованием шеи справа визуализируется верхний край конгломерата лимфатических узлов. Была выполнена тонкоигольная аспирация, подтвердился ПКР. Визуализируется также хорошо отграниченная первичная опухоль небной миндалины размером 2,2x1,8 см (T2N2b, стадия IVA).

в) Дифференциальная диагностика:
• Гиперплазия лимфоидной ткани миндалин
• Абсцесс миндалины или перитонзиллярный абсцесс
• Неходжкинская лимфома небной миндалины
• Доброкачественная смешанная опухоль небной миндалины

г) Патология:
• ПКР миндалин связан с ВПЧ, особенно ВПЧ-16
• А также с табакокурением и употреблением алкоголя
• ВПЧ(+) рак типичен для более молодых людей, имеет меньший размер, в целом лучше реагирует на терапию и характеризуется лучшей выживаемостью

д) Клинические особенности:
• Проявления: боль в ухе на стороне опухоли, дисфагия, новые лимфоузлы шеи
• В 70-80% случаев проявляется лимфаденопатией:
о Первичная опухоль может не обнаруживаться клинически и при лучевых исследованиях
• Большинство пациентов > 45 лет; но увеличивается заболеваемость и среди людей < 45 лет (ВПЧ(+)(
• Лечение пациентов с ВПЧ(+) опухолями изменяется в связи с лучшим прогнозом

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при плоскоклеточном раке небной миндалины"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.