МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Плоскоклеточный рак корня языка - лучевая диагностика

а) Терминология:
• ПКР корня языка
• Рак из ткани миндалины в задней трети языка

б) Визуализация:
• Первичная опухоль может иметь язвенно-инфильтративный характер или выглядеть как экзофитное объемное образование
• Метастатическая лимфаденоаптия даже при опухолях небольшого размера
• КТ с контрастным усилением чаще всего используется для оценки распространенности опухоли, несмотря на большую точность МРТ:
о КТ с КУ: скнирование через >90 секунд после введения контраста в вену, чтобы добиться максимального накопления контраста в опухоли и слизистой оболочке
о МРТ: сатурация жира для усиления контраста мягких тканей: Т2 и Т1 ВИ С+
• ПЭТ/КТ: стадирование, поиск неизвестной первичной опухоли, базисный метод исследования после терапии:
о Необходимо остерегаться ФДГ-негативных кистозных лимфоузлов

Плоскоклеточный рак корня языка - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке (в аксиальной плоскости) показан узел ПКР язычной миндалины в в сочетании с вторично измененным лимфатическим узлом на стороне опухоли. Опухоль корня языка обладает преимущественно экзофитным ростом и инфильтрирует нижний край передней небноязычной дужки.
(Справа) При МРТ Т1ВИ С+ FS в аксиальной проекции у пациента-алкоголика 58 лет, с длительно существующим объемным образованием шеи справа, появившимся после стоматологической процедуры, визуализируется увеличенный лимфоузел II уровня справа, имеющий неоднородную структуру. Первичная опухоль, инфильтрирующая дно полости рта изнутри от подъязычноязычной мышцы, находится в язычной миндалине на той же стороне, что и лимфоузел.
Плоскоклеточный рак корня языка - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ Т1ВИ в сагиттальной проекции у этого же пациента определяется утолщение корня языка справа за счет замещения его ткани опухолью, инфильтрирующей дно полости рта. Опухоль распространяется каудально в ямку надгортанника, но не затрагивает преднадгортанниковую клетчатку.
(Справа) При МРТ Т1ВИ С+ FS в корональной проекции у этого же пациента визуализируется асимметричное объемное образование в корне языка справа, которое было верифицировано как инвазивный ПКР (Т4а N2c, стадия IVA), выполнена химиотерапия, через четыре года после которой состояние пациента оставалось стабильным.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гиперплазия лимфоидной ткани язычной миндалины
• Неходжкинская лимфома язычной миндалины
• Плоскоклеточный рак небной миндалины
• Доброкачественная смешанная опухоль язычной миндалины
• Злокачественная опухоль малой слюнной железы язычной миндалины

г) Патология:
• ПКР ротоглотки чаще «классически» связан с табаком и употреблением алкоголя
• Повышается заболеваемость ВПЧ(+) ПКР ротоглотки

д) Клинические особенности:
• Самым частым проявлением является боль в горле
• Даже при маленьких опухолях наблюдается увеличение как минимум одного лимфоузла
• В 30% случаев двухсторонняя лимфаденопатия
• Наблюдается изменение структуры заболеваемости ПКР с преобладанием ВПЧ(+) варианта:
о Более молодые люди, чаще некурящие
о ВПЧ-благоприятный биологический маркер
• Общая пятилетняя выживаемость = 50%

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при плоскоклеточном раке корня языка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.