МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Плоскоклеточный рак твердого неба - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Плоскоклеточный рак (ПКР) твердого неба
• Злокачественное новообразование верхней стенки полости рта

б) Визуализация:
• Часто практически неразличима, может быть скрытой при лучевых исследованиях
• Размер варьирует от нескольких мм до нескольких см
• Изображения (КТ и МРТ) в корональной плоскости имеют решающее значение
• КТ с КУ: плохо отграниченное объемное образование, минимально или умеренно накапливающее контраст; сопутствующие эрозии костей:
о Информативны изображения с использованием мягкотканного и костного алгоритма
• МРТ: опухоль гипоинтенсивна на Т1 ВИ и отчетливо выделяется на фоне костного мозга неба и слизистой оболочки с гиперинтенсивным сигналом:
о Т1ВИ С+ FS и Т2ВИ FS для определения распространенности опухоли
о В случаях периневрального распространения опухоли по ходу верхнечелюстной ветви тройничного нерва необходимо оценить крылонебную ямку, а также крылонебный канал

Плоскоклеточный рак твердого неба - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке во фронтальной плоскости показан ПКР слизистой оболочки твердого неба, инфильтрирующий подлежащую кость. Опухоль может распространяться через небную часть верхней челюсти в нижнюю стенку полости носа, либо прорастать в альвеолярный отросток верхней челюсти или в верхнечелюстную пазуху. Возможно также периневральное распространение опухоли по ходу верхнечелюстного нерва, являющегося второй ветвью тройничного нерва.
(Справа) При МРТ Т1ВИ в сагиттальной проекции у пациента с ПКР позадимолярного треугольника в анамнезе визуализируется вновь возникшая опухоль (плоскоклеточный рак полости рта), разрушающая твердое небо и распространяющаяся в полость носа.
Плоскоклеточный рак твердого неба - лучевая диагностика
(Слева) Корональная МРТ в режиме Т1ВИ: плохо различимый патологический очаг в слизистой оболочке твердого неба, распространяющийся через альвеолярный отросток верхней челюсти в слизистую щеки и нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи. T4aN0, стадия заболевания IVA. Опухоли неба в большинстве случаев видны лучше всего на Т1ВИ до введения контраста и на изображениях в корональной плоскости.
(Справа) На фото, полученном с помощью стоматологического зеркала, хорошо заметно новообразование верхней челюсти, поражающее слизистую неба. На томограммах опухоль практически неразличима. Определяются признаки распространения опухоли на щечную поверхность.

в) Дифференциальная диагностика:
• Рак малой слюнной железы твердого неба
• Доброкачественная смешанная опухоль неба
• Инвазивный ПКР носа и околоносовых пазух

г) Клинические особенности:
• Язва ± объемное образование крыши полости рта, часто болезненное
• Опухоль, хорошо различимая клинически, может быть неочевидна на КТ или МРТ
• Редкая опухоль полости рта
• ПКР твердого неба встречается реже по сравнению со злокачественными опухолями малых слюнных желез
• Общая пятилетняя выживаемость - 60%
• Лечение: хирургическое (резекция) ± шейная лимфодиссекция ± лучевая терапия:
о Плановая шейная лимфодиссекция позволяет снизить количество рецидивов и улучшает выживаемость

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо оценить наличие эрозий костей ± инфильтрации
• МРТ позволяет лучше оценить большой небный канал и крылонебную ямку на предмет периневральной опухоли второй ветви тройничного нерва

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при плоскоклеточном раке твердого неба"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.