МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Плоскоклеточный рак грушевидного синуса - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Злокачественная опухоль слизистой оболочки одного из отделов гортаноглотки:
о 2/3 всех случаев плоскоклеточного рака (ПКР) гортаноглотки возникают в грушевидном синусе

б) Визуализация:
• Глоточно-надгортанная складка до заперстневидной области:
о Может проявляться как небольшая первичная опухоль с лимфаденопатией
о Размер опухоли может быть больше и соответствовать стадии ТЗ-Т4; минимальная симптоматика, метастатичесая лимфаденопатия
• Возникает в области вершины, а также передней, задней, или наружной стенки
• Может заполнять грушевидный синус и (или) вызывать круговое поражение
• Обратите внимание, что ПКР черпалонадгортанной складки относится к ПКР надсвязочного отдела гортани и стадирование его осуществляется иначе
• ПЭТ с ФДГ/КТ с КУ: эффективный метод для стадирования первичного объемного образования грушевидного синуса, лимфатических узлов и отдаленных метастазов

Плоскоклеточный рак грушевидного синуса - лучевая диагностика
(Слева) На изображении в сагиттальной плоскости показан ПКР грушевидного синуса. Опухоль расположена в передней стенке и распространяется в жировую клетчатку, окружающую гортань. Такое расположение опухоли не приводит обструкции дыхательных путей или нарушению глотания.
(Справа) При аксиальной КТ с КУ у мужчины 65 лет - заядлого курильщика, предъявляющего жалобы на боль в горле, визуализируется объемное образование, заполняющее правый грушевидный синус. Образование распространяется поверхностно на все стенки синуса, однако не распространяется кпереди в жировую ткань или кнаружи в щитовидный хрящ.
Плоскоклеточный рак грушевидного синуса - лучевая диагностика
(Слева) Аксиальная МРТ в режиме Т1ВИ С+ FS: объемное образование (ПКР), накапливающее контраст в меньшей степени, чем слизистая оболочка гортани и гортаноглотки. Правая черпалонадгортанная складка смещена кпереди, однако поверхность гортани не выглядит измененной.
(Справа) При МРТ Т1ВИ С+ FS в корональной проекции у этого же пациента визуализируется объемное образование, заполняющее вершину грушевидного синуса/ Опухоль вплотную прилежит к хрящу Ев, но не прорастает в него или в мягкие ткани снаружи. Была выполнена ПЭТ/КТ, поскольку возникло подозрение на вторичное поражение костей, но результаты оказались отрицательными. Стадия опухоли соответствует T2N1М0.

в) Дифференциальная диагностика:
• Паралич голосовой связки
• Супраглоттит
• Киста четвертой жаберной щели
• Злокачественное новообразование малой слюнной железы гортаноглотки

г) Патология:
• Имеется сильная связь с курением табака и употреблением алкоголя
• Лучевая терапия в анамнезе также является фактором риска

д) Клинические особенности:
• Симптоматика часто выражена минимально: боль в горле, дисфагия, оталгия
• В 75% случаев рак грушевидного синуса проявляется лимфаденопатией
• Лимаденопатия часто двухсторонняя (N2c)
• В 20-40% случаев возникают отдаленные метастазы
• Общая пятилетняя выживаемость: - 40%
• У 16% пациентов имеется вторая первичная опухоль

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при плоскоклеточном раке грушевидного синуса"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.